牙龈出血多数与口腔局部卫生状况不佳引发的牙龈炎或牙周炎相关，也可能与全身性疾病、特殊生理状态或不良生活习惯有关。治疗需优先通过改善口腔卫生、控制局部炎症、排查并管理全身性因素来缓解，必要时配合药物辅助干预。
一、口腔卫生干预：基础且关键的治疗手段
1. 正确刷牙方式：采用巴氏刷牙法，将牙刷毛与牙面呈45度角轻柔放置，每次刷牙时间不少于2分钟，每天早晚各一次，避免横向用力或过度摩擦牙龈。研究表明，错误刷牙方式（如横向用力）可使牙龈退缩风险增加2.3倍，规范刷牙能使早期牙龈炎出血率降低40%~50%。
2. 牙间清洁工具使用：每日至少一次使用牙线或牙间刷清洁牙间隙，尤其注意后牙区域，牙线操作时以"C"形环绕牙面，轻轻上下移动清洁，避免撕裂牙龈。对于牙缝较宽者，牙间刷直径选择1.5mm~2.0mm为宜，每次使用后彻底冲洗。
3. 含漱液辅助：短期（1周~2周）使用0.12%~0.2%氯己定含漱液含漱，可减少口腔细菌，缓解牙龈红肿出血，但不宜长期连续使用，以防口腔菌群失调，特殊人群（如儿童、孕妇）需在医生指导下选择温和配方。
二、局部炎症控制：针对牙龈炎、牙周炎的专业治疗
1. 龈上洁治术：由口腔科医生通过超声波洁牙去除牙结石、牙菌斑，临床研究显示，80%以上轻度牙龈炎患者经洁治后3个月内出血症状显著改善，且需每6个月~12个月复查一次，预防复发。
2. 龈下刮治及根面平整：对于牙周炎患者，需清除牙周袋内的菌斑和牙结石，必要时配合局部冲洗（如3%过氧化氢溶液），操作需避开月经期及凝血功能异常期，治疗后1周内避免辛辣刺激食物。
3. 局部用药：若炎症明显，可遵医嘱使用含抗生素的局部凝胶（如甲硝唑凝胶），但需在医生指导下针对致病菌类型选择，避免长期自行使用，糖尿病患者使用时需注意血糖波动。
三、全身性疾病相关干预：排查并控制基础疾病
1. 糖尿病患者：血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，研究证实，血糖控制后牙龈出血发生率降低60%~70%，需每月监测口腔炎症程度与血糖波动的关联性，优先选择软毛牙刷。
2. 血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）：需由血液科医生制定治疗方案，暂缓口腔有创操作，优先通过口腔局部压迫、冷敷等非药物方式止血，避免加重出血风险，拔牙等操作需严格评估血小板计数。
3. 妊娠期女性：孕期激素变化易引发妊娠期牙龈炎，需在孕前完成口腔基础治疗，孕期保持每日口腔清洁，出血严重时由口腔科医生进行局部冲洗上药，避免使用含甲硝唑、四环素类药物。
四、特殊人群护理要点
1. 儿童（6岁以下）：使用直径＜0.3mm的软毛牙刷，牙膏含氟量根据年龄调整（3岁以下0.05%~0.1%，3~6岁0.1%~0.15%），每日刷牙2次，由家长协助使用牙线，避免吞咽牙膏，每半年涂氟一次。
2. 老年人：因牙周萎缩、义齿佩戴（如活动假牙）易残留菌斑，需选择超软毛牙刷，每日使用牙线+牙间刷清洁，佩戴假牙者餐后需取下清洗，每3个月复查口腔状况，避免使用刺激性强的漱口水。
3. 吸烟者：戒烟是关键，吸烟会使牙龈血液循环减少30%~40%，显著影响组织修复，研究显示戒烟后6个月，牙龈炎出血改善率达50%以上，必要时结合戒烟门诊专业辅助，戒烟前避免过度刺激口腔。
五、药物干预原则
1. 避免非处方药物滥用：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药虽可缓解疼痛，但无法改善牙龈出血根本病因，反而可能掩盖症状，需优先通过局部清洁和物理方法止血。
2. 局部止血药物：严重出血时可使用医用止血棉球或明胶海绵局部压迫止血，需在医生指导下操作，禁止自行使用含酒精的止血产品，儿童禁用含氟漱口水（吞咽风险）。
3. 特殊禁忌：低龄儿童（＜12岁）避免使用含氟漱口水及甲硝唑类药物；孕妇禁用甲硝唑（孕早期）、替硝唑等药物，必要时由产科与口腔科联合评估风险，哺乳期女性慎用氯己定类药物。
