顽固性呃逆可采用非药物治疗和药物治疗等方法，非药物治疗有物理刺激法（屏气、按压眼眶、按摩、纸袋呼吸等）和行为干预法（惊吓、注意力转移等）；药物治疗分中枢性（巴氯芬、氯丙嗪）和外周性（甲氧氯普胺、多潘立酮）；还有针灸、神经阻滞等其他治疗，治疗时先优先考虑非药物治疗，无效或严重时用药物治疗，且要考虑患者个体因素保证安全有效。
一、非药物治疗方法
（一）物理刺激法
1.屏气法：让患者深吸气后屏住呼吸，可重复进行。对于各年龄段患者均可能适用，通过改变呼吸模式干扰呃逆反射弧。例如健康成年人可快速深吸一口气后用力屏气，一般能对部分轻度呃逆起到一定缓解作用；儿童患者操作时需家长协助把握力度和节奏，避免过度用力导致不适。
2.按压眼眶法：患者闭眼，操作者用手指按压患者双侧眼眶上，稍用力，以患者耐受为度。对于成人及能配合的儿童适用，通过刺激眼部神经反射来干扰呃逆的神经传导。操作时要注意力度适中，避免损伤眼部组织。
3.按摩法：可按摩内关穴等穴位。内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩内关穴有调节气机等作用，对于不同年龄患者均可尝试，按摩时用手指适度用力按揉，以产生酸麻胀等感觉为宜。
4.纸袋呼吸法：让患者用纸袋罩住口鼻，进行重复呼吸。利用呼出二氧化碳重新吸入，提高血液中二氧化碳浓度，抑制呃逆反射。成人及较大儿童可采用此方法，操作时注意纸袋的密闭性及患者呼吸情况。
（二）行为干预法
1.惊吓法：突然惊吓患者，利用突然的刺激中断呃逆的神经反射。但对于有心脏病、精神疾病等特殊病史的患者要慎用，比如有冠心病的患者突然受到惊吓可能诱发心脏不适；儿童患者使用时需谨慎，避免造成心理创伤。
2.注意力转移法：引导患者通过做其他事情转移注意力，如让患者进行简单计算、讲故事等。适用于各年龄段患者，通过分散对呃逆的注意力来缓解症状。例如让焦虑的成年患者专注于计算简单算术题，儿童患者可让其专注于听有趣的故事等。
二、药物治疗
（一）中枢性镇呃药物
1.巴氯芬：是一种γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂，通过抑制脊髓内的单突触和多突触反射来缓解呃逆。对于成人患者可考虑使用，但需注意其可能的不良反应如嗜睡、乏力等。有神经系统疾病病史的患者使用时要谨慎评估，儿童患者使用经验相对较少，一般不优先考虑。
2.氯丙嗪：为多巴胺受体阻断剂，能抑制呃逆反射弧的传导。成人可使用，但由于其可能引起锥体外系反应等较明显不良反应，需严格掌握适应证。儿童患者一般不推荐使用，除非在特殊严重情况下经充分评估利弊后谨慎使用。
（二）外周性镇呃药物
1.甲氧氯普胺：是多巴胺受体拮抗剂，同时还能促进胃肠道蠕动。可用于成人呃逆的治疗，但要注意其可能导致的锥体外系反应等不良反应。儿童患者使用时需权衡利弊，6岁以下儿童使用要特别谨慎，因其神经系统发育尚不完善，更容易出现不良反应。
2.多潘立酮：属于外周多巴胺受体阻滞剂，促进胃排空从而缓解呃逆。成人可使用，儿童患者可以使用，但要根据年龄和体重等调整剂量，需注意其可能引起的心脏相关不良反应，如心电图QT间期延长等，使用过程中需密切观察。
三、其他治疗方法
（一）针灸治疗
通过针刺特定穴位调节人体气血流通和脏腑功能来缓解呃逆。例如针刺攒竹、内关、中脘等穴位。对于不同年龄患者均可尝试针灸治疗，但要由专业的针灸医师操作，儿童患者针刺时要尽量减轻其不适感，选择合适的针刺深度和手法。
（二）神经阻滞治疗
对于顽固性呃逆经上述治疗效果不佳的情况，可考虑进行神经阻滞治疗，如膈神经阻滞等。但该治疗有一定操作风险，需要由经验丰富的医师操作，要充分评估患者的病情、身体状况等，如患者有凝血功能障碍等情况则不适合该治疗。
在治疗顽固性呃逆时，首先应优先考虑非药物治疗方法，对于非药物治疗无效或病情较严重的情况再考虑药物治疗，同时要充分考虑患者的年龄、性别、病史等因素，确保治疗的安全性和有效性。
