滑膜炎是常见关节疾病,症状因个体、病情、诱因不同有差异,主要有关节肿胀(滑膜受刺激分泌增多致液体潴留)、关节疼痛(炎症刺激神经末梢等)、关节活动受限(肿胀、疼痛、滑膜增厚粘连等)、局部皮温升高(炎症致血液循环加快代谢增加),感染性滑膜炎伴发热寒战等全身症状,类风湿关节炎致滑膜炎有晨僵长、多关节受累、关节畸形等表现,痛风性滑膜炎发作伴血尿酸升高、关节周围现痛风石等。
关节肿胀
发生机制:滑膜受到刺激后会产生炎症反应,导致滑膜细胞分泌增多,关节腔内液体潴留,从而引起关节肿胀。例如,创伤性滑膜炎多因关节受到外力撞击等损伤后,滑膜充血水肿,液体渗出增加引发肿胀;类风湿关节炎导致的滑膜炎,是自身免疫反应攻击滑膜,使滑膜增生、炎性渗出增多导致关节肿胀。
表现特点:肿胀程度可轻可重,轻度肿胀时关节外观可能仅稍有饱满,严重时关节明显膨隆,皮肤发亮。不同人群表现略有不同,儿童滑膜炎可能因关节肿胀导致活动受限更明显,而老年患者可能同时伴有关节退变等情况,肿胀可能与疼痛等症状交织。
关节疼痛
发生机制:炎症刺激滑膜神经末梢以及关节内压力变化等因素可引起疼痛。比如感染性滑膜炎,细菌等病原体感染滑膜,释放炎症介质,刺激神经引起疼痛;退行性滑膜炎是由于关节软骨退变、骨质增生等刺激滑膜产生疼痛。
表现特点:疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。活动时疼痛往往加重,休息时可有所缓解,但病情严重时休息时也可能疼痛明显。不同年龄人群疼痛感受略有差异,儿童可能更难以准确描述疼痛,但会通过哭闹、不愿活动等表现来体现;老年患者可能同时合并骨质疏松等情况,疼痛感受可能与年轻人不同,但总体是关节区域的不适疼痛。
关节活动受限
发生机制:关节肿胀、疼痛以及滑膜炎症导致的滑膜增厚、粘连等情况都会影响关节的正常活动。例如,痛风性滑膜炎发作时,尿酸盐结晶沉积刺激滑膜,同时关节内炎症反应使关节周围肌肉痉挛,导致关节活动受限;骨性关节炎继发的滑膜炎,关节软骨破坏、骨质增生等使得关节活动时受到阻碍。
表现特点:患者会感觉关节屈伸不利,不能正常完成弯曲、伸展等动作,严重时可能出现关节僵硬,比如早晨起床时关节发僵,活动一段时间后才有所缓解,但活动量过大又会加重不适。不同年龄段人群活动受限程度不同,儿童处于生长发育阶段,关节活动受限可能会影响其正常的肢体运动和日常活动,如走路姿势异常等;老年患者可能本身活动量相对较少,活动受限可能会进一步影响其日常生活自理能力,如上下楼梯困难等。
局部皮温升高
发生机制:滑膜炎症反应会导致局部血液循环加快,代谢增加,从而出现皮温升高的现象。比如急性化脓性滑膜炎,细菌感染引起强烈的炎症反应,局部血管扩张,血流增多,皮温明显升高;风湿性关节炎导致的滑膜炎,也会出现局部炎症部位皮温高于周围正常组织的情况。
表现特点:用手触摸关节周围皮肤,可感觉到温度比正常部位高。在炎症活动期皮温升高较为明显,随着炎症控制,皮温会逐渐恢复正常。不同人群皮温升高的感觉程度可能有所不同,儿童皮肤较薄,对温度变化相对更敏感,可能更容易察觉局部皮温升高;成人一般可以通过触摸感知,但对于一些感觉迟钝的患者可能感知不明显。
其他伴随症状
对于感染性滑膜炎:除了上述关节肿胀、疼痛、活动受限、皮温升高等表现外,还可能伴有全身症状,如发热、寒战等,这是因为感染病原体进入血液循环引起全身炎症反应。例如细菌性关节炎引发的滑膜炎,患者可能体温升高,可达38℃以上,同时伴有乏力等全身不适。
对于类风湿关节炎导致的滑膜炎:除关节局部症状外,还可能出现晨僵时间较长(通常大于1小时)、多关节受累(如双手小关节、腕关节等多个关节同时或先后发病)、关节畸形等表现,病情逐渐进展可能会严重影响关节功能和生活质量。
对于痛风性滑膜炎:在关节疼痛发作时,往往还伴有血尿酸升高,部分患者可在关节周围出现痛风石等表现,尤其是病情反复的患者,痛风石可能逐渐增大、增多,影响关节外观和功能。



