结核性腹膜炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查诊断，治疗包括抗结核化疗和腹腔穿刺放腹水，日常护理需注意休息活动、饮食和心理，预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
一、结核性腹膜炎的诊断
1.临床表现
不同年龄、性别患者表现有所差异，一般可有发热、腹痛、腹胀等症状。青年女性可能因盆腔结核累及出现月经紊乱等表现。对于有结核病接触史或既往有结核病史的人群，出现上述症状需高度警惕。
查体可发现腹部柔韧感，这是结核性腹膜炎较典型的体征，部分患者可触及腹部包块，多位于脐周。
2.实验室检查
血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞计数多正常或稍增高。
血沉：多增快，可反映疾病的活动程度，在病情活动时血沉往往明显升高。
结核菌素试验（PPD试验）：阳性有助于诊断，但阴性也不能排除结核性腹膜炎，因为免疫功能低下等情况可能出现假阴性。
腹水检查：腹水多为渗出液，外观可为草黄色渗出液，比重一般大于1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主。腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高有一定特异性，对结核性腹膜炎的诊断有帮助。
3.影像学检查
腹部B超：可发现少量腹水、腹膜增厚、腹腔内包裹性积液等情况，有助于初步判断腹腔内病变情况。
CT检查：能更清晰地显示腹膜增厚、腹腔内肿块、腹水等情况，对于诊断和鉴别诊断有重要价值。
胃肠钡餐检查：可见肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对同时存在肠道结核的患者有辅助诊断意义。
二、结核性腹膜炎的治疗
1.抗结核化学药物治疗
遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的原则。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。根据患者的病情和个体差异制定化疗方案，一般强化期可采用2-3种杀菌药联合，巩固期采用2种抗结核药联合。
对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。比如异烟肼可能对儿童的周围神经有一定影响，可适当补充维生素B6。对于老年患者，要注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能有所减退，需定期监测肝肾功能。
2.腹腔穿刺放腹水治疗
对于大量腹水引起呼吸困难等压迫症状的患者，可适当放腹水缓解症状，但放腹水速度不宜过快、量不宜过多，防止诱发肝性脑病等并发症。对于合并腹腔感染的患者，放腹水后要注意预防感染进一步加重。
三、结核性腹膜炎的日常护理与康复
1.休息与活动
急性期患者需卧床休息，减少机体消耗，待病情有所控制后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，营造安静舒适的休息环境，有利于身体恢复。老年患者活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
2.饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充疾病消耗。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足生长发育需求。老年患者要注意饮食易于消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
3.心理护理
患者可能因疾病病程长、治疗效果等因素出现焦虑、抑郁等情绪。要关注患者心理状态，及时进行心理疏导。儿童患者可能因住院等原因产生恐惧心理，医护人员和家属要多给予关心和安抚。老年患者可能因对疾病预后担忧等出现心理问题，要耐心与他们沟通，讲解疾病相关知识，增强其治疗信心。
四、结核性腹膜炎的预防
1.控制传染源
对于结核病患者，要及时进行正规治疗，减少结核菌的传播。尤其是痰涂片阳性的肺结核患者，是重要的传染源，要早期发现并隔离治疗。
2.切断传播途径
注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻。保持室内通风良好，对于公共场所要加强卫生管理。
3.保护易感人群
对于结核菌素试验阴性且未感染过结核的人群，可接种卡介苗进行预防。但对于已感染结核杆菌的人群则不宜接种卡介苗。儿童是结核的易感人群，要按照国家免疫规划程序及时接种卡介苗。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，要积极治疗基础疾病，增强机体抵抗力，减少结核性腹膜炎的发生风险。
