牙龈出血常见原因有牙周疾病、全身性疾病、药物因素等，针对不同原因有相应应对措施，日常可通过保持良好口腔卫生习惯、均衡饮食、定期口腔检查来预防牙龈出血，牙周疾病相关需改善口腔卫生、专业口腔治疗，全身性疾病相关要针对原发病治疗，药物因素需评估调整药物。
一、明确牙龈出血的常见原因
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，如牙龈炎、牙周炎。牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。另外，不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会加重牙菌斑和牙结石的堆积，增加牙龈出血的风险。还有一些全身性疾病也可能导致牙龈出血，比如血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等），这类疾病会影响凝血功能，从而引发牙龈出血；内分泌紊乱，如妊娠期女性由于体内激素水平变化，也容易出现牙龈出血；长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血机制导致牙龈出血。
二、针对不同原因的应对措施
（一）牙周疾病相关
1.口腔卫生改善
正确刷牙：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，一般3-6岁儿童每次刷牙时间建议2分钟左右。
使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，这对于预防和改善牙龈出血很有帮助。儿童在家长的帮助下使用牙线，要注意操作轻柔，避免损伤牙龈。
2.专业口腔治疗
洗牙：如果是牙菌斑和牙结石堆积导致的牙龈出血，需要进行洗牙治疗，通过超声波洗牙等方式去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙龈的炎症，一般每6-12个月可以洗牙一次。对于妊娠期女性，洗牙要选择在妊娠相对稳定的时期进行，避免引起早产等不良后果。
牙周治疗：如果已经发展到牙周炎阶段，可能需要进行更深层次的牙周治疗，如龈下刮治等，去除牙龈下方的牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症。
（二）全身性疾病相关
1.血液系统疾病：如果怀疑是血液系统疾病导致的牙龈出血，需要及时就医进行血液相关检查，如血常规、凝血功能等，明确诊断后积极治疗原发病。例如白血病患者需要进行化疗等针对性治疗；血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。儿童如果出现牙龈出血伴有贫血、发热等症状，要高度警惕血液系统疾病，及时就医检查。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性出现牙龈出血，要注意保持口腔卫生，尽量在产后进行彻底的牙周治疗。同时，妊娠期要注意营养均衡，补充足够的维生素等营养物质。
3.药物因素：如果是药物导致的牙龈出血，需要在医生的指导下评估是否可以调整药物。如果必须服用该药物，要加强口腔护理，密切观察牙龈出血情况，定期口腔科复查。
三、日常预防牙龈出血的建议
1.保持良好口腔卫生习惯
定期更换牙刷：一般每3-4个月更换一次牙刷，保证牙刷的清洁和弹性，有助于更好地清洁牙齿。儿童的牙刷要根据其年龄和口腔大小选择合适的尺寸，并且家长要定期检查和更换儿童牙刷。
使用合适的口腔护理产品：选择含氟牙膏，氟化物可以帮助增强牙齿的抗龋能力，同时也有助于维护牙龈健康。对于儿童，要选择含氟量合适的儿童牙膏，避免儿童吞食过多牙膏。
2.均衡饮食
摄入富含维生素的食物：多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等，这些食物富含维生素C、维生素K等，对牙龈健康有益。维生素C可以增强血管的韧性，维生素K有助于凝血。儿童要保证摄入足够的蔬菜水果，养成不挑食的饮食习惯。
保证营养均衡：摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，维持身体正常的生理功能，有利于牙龈组织的健康。例如牛奶、豆制品等富含钙和蛋白质的食物，可以适当多吃。
3.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，对于儿童来说，从3岁左右就可以开始定期进行口腔检查，以便早期发现龋齿、牙龈问题等并采取相应措施。
