疥疮治疗包括外用药物和内用药物,外用药物有硫磺软膏、林旦乳膏、克罗米通乳膏等及各自使用方法,内用药物有抗组胺药物(缓解瘙痒)、抗生素(继发细菌感染时用),特殊人群如婴幼儿、孕妇哺乳期妇女、老年人各有用药及处理注意事项。
一、外用药物治疗
(一)硫磺软膏
1.适用情况:是治疗疥疮的常用药物,对于成人及较大儿童疥疮患者适用。其作用机制是通过抑制疥虫的生长繁殖来发挥治疗作用。一般10%的硫磺软膏用于成人,5%的硫磺软膏可用于婴幼儿,但婴幼儿使用时需谨慎,要注意药物的涂抹范围和用量,因为婴幼儿皮肤较为娇嫩,过多使用可能会引起皮肤刺激等不良反应。
2.使用方法:治疗前需先洗澡,然后从颈部以下全身涂抹药物,皮疹集中的部位如手指缝、手腕、肘部、腋窝、腰部、腹股沟、膝关节内侧、外生殖器等要重点涂抹,每日1-2次,连续3-4日为一个疗程。用药期间不洗澡、不换衣,以保持药物的疗效。疗程结束后洗澡、更换清洁衣服被褥,并且将换下的衣服被褥等进行煮沸消毒或暴晒,以杀灭疥虫及虫卵。
(二)林旦乳膏
1.适用情况:林旦乳膏也可用于疥疮治疗,但要注意其毒性,一般不用于婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及有癫痫病史者。林旦乳膏通过干扰疥虫的神经递质,使疥虫死亡。
2.使用方法:同样先洗澡,然后外擦林旦乳膏,从颈部以下全身涂抹,成人一般一次使用10-30g,均匀涂抹于整个身体,停留24小时后洗澡、更换衣物,一般需重复使用1次。
(三)克罗米通乳膏
1.适用情况:适用于各年龄阶段的疥疮患者,包括儿童、孕妇等相对特殊人群。它的作用是具有局部麻醉作用,可止痒并杀灭疥虫。
2.使用方法:治疗前洗澡,然后将乳膏涂于颈部以下的全身皮肤,早晚各1次,连续3日,第4日洗澡、更换衣物,必要时可重复一个疗程。
二、内用药物治疗
(一)抗组胺药物
1.适用情况:当疥疮患者出现严重瘙痒时可使用,尤其对于因瘙痒影响睡眠等情况的患者。其作用是缓解瘙痒症状,不直接杀灭疥虫。
2.特殊人群考虑:对于儿童患者,需选择适合儿童剂型的抗组胺药物,并且要注意药物的剂量,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。例如对于2-12岁儿童,可根据体重等情况选择合适的剂量,同时要密切观察用药后的反应,如是否有嗜睡等不良反应。对于孕妇和哺乳期妇女,使用抗组胺药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。
(二)抗生素
1.适用情况:如果疥疮患者因搔抓等原因继发细菌感染时,可使用抗生素。例如出现局部皮肤红肿、化脓等细菌感染表现时,需要根据感染的细菌种类选择合适的抗生素。
2.特殊人群考虑:儿童使用抗生素时要注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童骨骼等发育有影响的抗生素。孕妇和哺乳期妇女使用抗生素更需严格遵循医生的指导,选择对胎儿和婴儿安全的抗生素,如青霉素类等相对安全的药物,但也需要根据具体病情评估使用的必要性和安全性。
三、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
1.用药选择:婴幼儿患疥疮时,应选择刺激性小的药物,如5%硫磺软膏,并且在用药过程中要注意药物的涂抹范围,避免大面积涂抹引起药物吸收过多导致不良反应。同时,涂抹药物时动作要轻柔,避免损伤婴幼儿皮肤。
2.衣物被褥处理:婴幼儿的衣物被褥等要勤洗勤换,清洗后最好用热水烫洗,然后在阳光下暴晒,以杀灭疥虫及虫卵。
(二)孕妇和哺乳期妇女
1.药物选择:孕妇和哺乳期妇女患疥疮时,选择药物要非常谨慎。如克罗米通乳膏相对较为安全,但也需要在医生评估后使用;而林旦乳膏等可能对胎儿或婴儿有影响的药物应避免使用。
2.治疗过程:在治疗过程中,孕妇要密切关注自身和胎儿的情况,哺乳期妇女要注意药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时可暂停哺乳,但需向医生咨询合理的替代措施。
(三)老年人
1.药物选择:老年人患疥疮时,要考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。例如硫磺软膏相对较安全,但也需要注意用量和使用方法。
2.皮肤状况:老年人皮肤多有干燥等情况,在使用药物后要注意皮肤的保湿,可以适当使用一些温和的保湿霜,同时要注意观察皮肤对药物的反应,如是否有过敏等情况发生。



