过敏性皮疹是皮肤对过敏原产生的异常免疫反应，常见类型包括急性荨麻疹、湿疹及接触性皮炎等，临床以瘙痒性皮疹为主要表现，诱因涉及食物、吸入物、接触物等多种因素。以下从类型特征、诱发因素、诊断要点、治疗原则及特殊人群注意事项展开说明。
1. 常见类型及临床特征
①急性荨麻疹型：皮疹表现为大小不等风团，直径1~3cm，散在或融合成片状，24小时内可自行消退但反复出现，好发于躯干、四肢，常伴明显瘙痒，严重时累及呼吸道黏膜出现呼吸困难，儿童及青少年发生率较高。
②湿疹型：皮疹呈多形性，急性期为红斑、丘疹、水疱，慢性期可增厚、苔藓化，好发于四肢屈侧、面部及耳后，病程常超过6周，与遗传过敏体质及环境潮湿相关，婴儿湿疹多在2~3岁缓解。
③接触性皮炎型：分为刺激性和变应性，前者由强酸强碱直接刺激，皮疹局限于接触部位，边界清晰；后者由T细胞介导，表现为红斑、水疱，可扩散至周边皮肤，常见于接触化妆品、金属饰品（如镍）等人群，女性发生率高于男性。
2. 主要诱发因素
①食物过敏原：儿童群体高发，常见如牛奶（含β-乳球蛋白）、鸡蛋（卵清蛋白）、海鲜（如虾类含原肌球蛋白）、坚果（花生含Ara h1蛋白），需注意3岁以下婴幼儿避免食用整颗坚果以防呛咳。
②吸入性过敏原：花粉（春季树花粉、秋季草花粉）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、动物皮屑（猫毛含Fel d1蛋白），成人接触机会多，季节性发作明显，与生活环境湿度密切相关（湿度>60%易滋生尘螨）。
③接触性过敏原：化妆品香料（如羟苯甲酯）、橡胶添加剂（如季戊四醇）、金属饰品（镍过敏占女性接触性皮炎的35%），职业暴露者（如理发师接触染发剂）需加强防护。
④感染性因素：EB病毒感染可诱发传染性单核细胞增多症伴皮疹，儿童寄生虫感染（如蛔虫）引发的过敏性荨麻疹，需结合血常规、病原学检查鉴别。
⑤药物因素：抗生素（如青霉素含青霉噻唑蛋白）、非甾体抗炎药（阿司匹林），皮疹多在用药后1~3天出现，儿童药物过敏发生率约3%~5%，显著低于成人（6%~8%）。
3. 诊断要点
病史采集需明确发病前1周内饮食（如儿童近期添加的辅食种类）、接触物（如母亲新换的护肤品）、用药史，儿童需询问家族过敏史（父母有过敏性鼻炎者，子女发病风险增加2~3倍）。临床表现观察皮疹形态是否符合上述类型，瘙痒程度是否影响睡眠（儿童出现揉眼、摇头等动作提示瘙痒）。过敏原检测中，皮肤点刺试验适用于3岁以上儿童及成人，对吸入性过敏原诊断阳性率达70%；血清特异性IgE检测（sIgE）对食物过敏敏感性达85%，但需排除近期过敏状态影响（如急性感染期IgE水平波动）。鉴别诊断需排除病毒疹（如风疹伴发热、耳后淋巴结肿大）、猩红热（草莓舌、全身弥漫性针尖状皮疹）等感染性疾病。
4. 治疗原则
优先非药物干预：避免接触明确过敏原，儿童减少毛绒玩具、化纤衣物接触，成人停用可疑化妆品；冷敷缓解瘙痒（温度4~10℃，每次15~20分钟，每日2~3次）；穿着宽松纯棉衣物，避免抓挠（可戴棉质手套防止儿童抓伤皮肤）；饮食以清淡易消化为主，暂停牛奶、海鲜等可疑致敏食物。药物治疗方面，轻中度患者选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），无嗜睡副作用，2岁以上儿童按体重调整剂量（如西替利嗪滴剂1mg/kg·天）；严重急性发作需短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱，避免长期使用（儿童疗程≤7天）；外用药物以炉甘石洗剂（无渗出皮疹）、弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，面部、儿童需谨慎）为主，禁止使用含樟脑、薄荷的刺激性药膏。
5. 特殊人群注意事项
儿童群体（年龄<2岁）：避免使用成人剂型抗组胺药，选择儿童专用糖浆剂（如氯雷他定糖浆），湿疹患儿洗澡水温控制在32~37℃，避免过度清洁；孕妇患者：禁用特非那定、苯海拉明，妊娠中晚期可在医生指导下使用氯雷他定（FDA B类药物），外用药物选用炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏；老年患者（年龄>65岁）：皮肤屏障功能减弱，抗组胺药需减量（如西替利嗪5mg/日），避免使用阿司匹林（可能诱发哮喘或加重肝肾负担）；合并基础疾病者（如肝肾功能不全）：避免使用可能经肝肾代谢的药物，用药前告知医生过敏史及基础病情况，监测血常规及肝肾功能指标。
