面部脂溢性皮炎是发生于面部皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于青壮年等，有红斑、鳞屑、瘙痒等表现，与饮食、皮肤护理、精神等因素有关，可通过临床表现诊断，需与玫瑰痤疮、接触性皮炎、银屑病鉴别，治疗包括一般和局部治疗，预防要注意面部清洁、健康生活等。
临床表现
皮肤损害表现：
红斑：面部出现边界清楚的红斑，颜色可呈淡红至黄红色。例如，在鼻唇沟部位，可见淡红色的斑片。
鳞屑：红斑基础上伴有细小鳞屑，鳞屑可呈糠秕状，严重时可呈油腻性鳞屑。比如，眉弓部位可能覆盖有细碎的油腻鳞屑。
瘙痒：多数患者有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，可因搔抓等刺激加重病情。
其他表现：病情严重时，面部可能出现渗出、结痂等表现，还可能伴有皮肤干燥、紧绷等不适。儿童患者面部脂溢性皮炎的表现可能与成人有一定差异，儿童面部脂溢性皮炎相对较轻，红斑、鳞屑等表现可能不如成人典型，但也可出现上述类似的皮肤损害。
好发人群及相关因素
年龄：各个年龄段均可发病，但多见于青壮年。婴儿也可能发生面部脂溢性皮炎，称为婴儿脂溢性皮炎，多在出生后2-10周内发病，好发于头皮、面部等部位。
性别：男性和女性均可发病，没有明显的性别差异，但不同性别在不同年龄段的发病情况可能略有不同。
生活方式：
饮食：高糖、高脂饮食可能会加重面部脂溢性皮炎。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品等，可能导致皮脂腺分泌更加旺盛，从而诱发或加重病情。
皮肤护理不当：过度清洁面部皮肤，使用刺激性强的洁面产品等，可能破坏皮肤屏障功能，使得面部皮肤更容易受到外界因素的影响，增加患面部脂溢性皮炎的风险。此外，不恰当使用化妆品也可能堵塞毛孔，影响皮脂腺分泌，诱发该病。
精神因素：精神紧张、焦虑、睡眠不足等精神因素可能会影响机体的免疫调节功能，从而与面部脂溢性皮炎的发生、发展相关。长期处于高压状态下的人群，面部脂溢性皮炎的发病几率可能相对较高。
病史：有脂溢性皮炎家族史的人群，患面部脂溢性皮炎的风险可能增加。此外，患有其他皮肤病如银屑病等的患者，在某些情况下也可能合并面部脂溢性皮炎。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据临床表现，结合发病部位等进行诊断。医生会详细询问患者的症状、病史等，观察面部皮肤的具体表现，如红斑、鳞屑、瘙痒等情况，一般即可初步诊断为面部脂溢性皮炎。必要时可能会进行皮肤镜检查等辅助检查，以更清晰地观察皮肤病变情况，辅助诊断。
鉴别诊断：
玫瑰痤疮：玫瑰痤疮好发于面中部，尤其是鼻部、两颊、前额、下颏等部位，表现为红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，与面部脂溢性皮炎的红斑、鳞屑表现有一定相似性，但玫瑰痤疮的丘疹、脓疱等表现更具特征性，且发病机制和治疗等方面与面部脂溢性皮炎有所不同。
接触性皮炎：有明确的接触史，面部皮肤接触某些物质后突然发病，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，有明确的致敏原，而面部脂溢性皮炎一般无明确的接触史，皮疹分布相对更广泛。
银屑病：面部银屑病可表现为红斑、鳞屑，但银屑病的皮疹一般有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，且银屑病多有身体其他部位的典型皮疹，如头皮、四肢伸侧等部位的皮疹，可与面部脂溢性皮炎鉴别。
治疗与预防
治疗：
一般治疗：调整生活方式，保持生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。对于婴儿面部脂溢性皮炎，要注意面部皮肤的清洁护理，一般可以使用温和的婴儿洁面产品轻柔清洁面部，但要避免过度清洁。
局部治疗：根据面部皮肤的具体表现选择合适的外用药物，如外用糖皮质激素（病情较轻时可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用时的安全性，避免长期大面积使用）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位）、抗真菌药物（如酮康唑乳膏等，因为马拉色菌感染在面部脂溢性皮炎发病中起一定作用）等。
预防：
注意面部皮肤的清洁，但要适度，选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的产品。
保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足睡眠，减轻精神压力。
对于有脂溢性皮炎家族史的人群，更要注意上述生活方式的调整，密切关注面部皮肤状况，如有异常及时就医。婴儿面部脂溢性皮炎的预防主要在于做好面部皮肤的日常护理，保持皮肤清洁干爽。
