膝关节积液的治疗包括一般治疗如不同人群适当休息、急性期冷敷或过后热敷、特殊人群谨慎超声波治疗，药物治疗中炎症引起用非甾体抗炎药、严重炎症反应用糖皮质激素需注意副作用，穿刺抽液治疗要无菌操作及注意保护和特殊患者观察，针对病因治疗包括创伤性根据损伤情况治疗、感染性用敏感抗生素及特殊人群选合适药物、风湿免疫性疾病进行系统抗风湿治疗不同年龄用药有差异。
一、一般治疗
1.休息
对于不同年龄、性别的人群，都需要适当休息。比如年轻女性经常运动后出现膝关节积液，应减少膝关节的过度活动，如减少长跑、跳跃等运动。老年男性膝关节退变导致积液，要避免长时间行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。休息可以减轻膝关节的负荷，防止积液进一步增多。
对于有基础病史的患者，如患有类风湿关节炎的患者，休息更是关键。因为疾病活动期时，膝关节积液往往会增多，充分休息有助于控制病情活动相关的膝关节炎症反应，从而减少积液产生。
2.物理治疗
冷敷：在急性期，如外伤后短时间内（一般24-48小时内）出现膝关节积液，可进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和积液。不同年龄人群冷敷方法类似，但儿童皮肤较娇嫩，要注意冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，间隔1-2小时一次。
热敷：在急性期过后，可采用热敷。热敷能够促进血液循环，帮助积液的吸收。对于老年患者，血液循环相对较慢，热敷可以改善膝关节局部的血运，加速积液的代谢。但如果是感染性膝关节积液则不适合热敷，需要加以区分。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应等，可以促进膝关节局部的血液循环，加速积液的吸收。不同年龄、性别的人群都可以采用超声波治疗，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎，因为超声波对胎儿的影响需要考虑，应在医生评估后进行。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于炎症引起的膝关节积液，可使用非甾体抗炎药。例如对于因骨关节炎、类风湿关节炎等疾病导致的膝关节积液，非甾体抗炎药可以减轻炎症反应，从而减少积液产生。不同年龄人群使用时需注意，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，可能会引起不良反应；老年人使用时要注意胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能相对较弱，非甾体抗炎药可能会导致胃肠道溃疡等问题。
2.糖皮质激素
如果膝关节积液是由于严重的炎症反应引起，如类风湿关节炎急性发作期导致的大量膝关节积液，可考虑局部注射糖皮质激素。但糖皮质激素有一定的副作用，如可能导致膝关节软骨退变等，所以在使用时要严格掌握适应证和剂量。对于年轻患者，要权衡利弊，因为其膝关节软骨尚处于较好的状态，尽量避免长期多次使用；老年患者使用时更要谨慎，因为其本身可能存在膝关节退变等基础问题，使用糖皮质激素可能会加重软骨损伤等。
三、穿刺抽液治疗
1.操作过程
对于积液量较多的情况，可进行穿刺抽液。医生会严格进行无菌操作，使用注射器抽取膝关节内的积液。不同年龄人群操作时要注意安抚患者情绪，儿童可能会因为恐惧不配合，需要家长协助安抚；老年患者可能存在关节活动度差等情况，操作时要轻柔，避免造成额外损伤。
2.注意事项
穿刺抽液后要注意膝关节的保护，避免立即进行剧烈活动。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，穿刺后要注意观察穿刺部位是否有感染等情况，因为糖尿病患者免疫力相对较低，容易发生感染。
四、针对病因治疗
1.创伤性膝关节积液
如果是外伤导致的膝关节积液，如韧带损伤、半月板损伤等引起的积液，需要根据损伤的具体情况进行相应治疗。对于半月板损伤，轻度损伤可采取保守治疗，包括休息、物理治疗等促进积液吸收；严重的半月板损伤可能需要手术治疗。不同年龄人群治疗方式有差异，儿童半月板损伤的治疗要更加谨慎，因为儿童的半月板还在发育中，手术治疗需要充分评估对其生长发育的影响；成年患者根据损伤程度选择合适的治疗方案。
2.感染性膝关节积液
若是感染引起的膝关节积液，如细菌感染导致的化脓性关节炎引起的积液，需要使用抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择敏感抗生素。对于特殊人群，如孕妇感染导致膝关节积液，使用抗生素时要选择对胎儿影响小的药物，需要妇产科和骨科医生共同评估用药方案。
3.风湿免疫性疾病导致的膝关节积液
像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病导致的膝关节积液，需要进行系统的抗风湿治疗。对于类风湿关节炎患者，要使用改善病情抗风湿药等进行长期治疗，不同年龄患者用药方案有差异，老年患者要考虑药物对肝肾功能的影响等，选择合适的药物剂量和种类。
