白带异常分为生理性和病理性。生理性白带异常包括月经周期不同阶段及孕期的正常变化；病理性白带异常有阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈疾病（如宫颈炎、宫颈息肉）、子宫疾病（如子宫内膜炎、子宫肌瘤）及异物刺激、恶性肿瘤等导致的白带异常，不同疾病有不同白带表现及好发人群。
一、生理性白带异常
（一）月经周期不同阶段的白带变化
在月经周期中，雌激素水平会发生变化，从而导致白带量和性状有所不同。例如，在月经刚结束时，雌激素水平较低，白带量较少；随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，在排卵期时，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是为了有利于精子的通过，属于正常的生理性白带变化，一般没有异味且不伴有外阴瘙痒等不适症状，不同年龄的女性在月经周期中的这种变化原理相似，但青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，这种变化会逐渐明显，而更年期女性由于激素水平波动较大，可能会出现白带变化相对更明显的情况。
（二）孕期的白带变化
怀孕后，女性体内雌激素水平升高，白带会增多，这是正常的生理现象。一般白带颜色、气味无明显异常，也不会伴有外阴瘙痒等不适。但如果孕期不注意个人卫生，也可能导致白带异常加重，孕妇需要注意保持外阴清洁干燥，不同孕期阶段激素水平变化不同，早期激素水平快速上升，白带增多较明显，晚期由于子宫增大压迫等，白带情况也可能有所不同，同时要注意与病理性白带异常相鉴别。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎症导致的白带异常
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，阴道内加德纳菌等厌氧菌大量繁殖是导致细菌性阴道病的主要原因，各年龄女性都可能患病，但育龄女性相对高发，性生活活跃的女性由于阴道环境易受影响，患病风险相对更高。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安。假丝酵母菌在女性阴道内正常定植，但当局部环境改变时如长期应用抗生素、妊娠、糖尿病等情况，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，不同年龄女性中，糖尿病患者无论年龄大小都易患外阴阴道假丝酵母菌病，青春期女性如果卫生习惯不良也可能发病。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，白带呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖，性传播是其重要传播途径，性活跃的年轻女性是高发人群，同时公共浴池、游泳池等公共场所的接触也可能导致感染，不同年龄中年轻性活跃女性患病风险较高。
（二）宫颈疾病导致的白带异常
1.宫颈炎
急性宫颈炎时，白带增多，呈脓性，伴有宫颈充血、水肿；慢性宫颈炎时，白带可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活频繁的女性、多个性伴侣的女性患病风险增加，不同年龄中育龄女性由于性生活相对活跃，更容易患宫颈炎，从而出现白带异常。
2.宫颈息肉
宫颈息肉患者的白带可能出现血丝，白带量可增多，多是由于慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向外突出形成息肉，息肉表面血管丰富，容易出血，从而导致白带中带有血丝，各年龄女性都可能发生宫颈息肉，但育龄女性相对多见，与激素水平等因素有关。
（三）子宫疾病导致的白带异常
1.子宫内膜炎
子宫内膜炎时，白带增多，可为脓性白带，伴有下腹痛、发热等症状。多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起感染，产后、流产后女性由于子宫创面存在，容易发生子宫内膜炎，不同年龄中产后女性是高发人群，流产后女性如果不注意卫生也易患子宫内膜炎出现白带异常。
2.子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤患者可能出现白带增多，有时可伴有血性白带。这是因为肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，且肌瘤可能影响子宫收缩，导致血管破裂出血等，从而使白带性状改变，各年龄女性都可能患子宫肌瘤，但30-50岁女性相对多见，与激素水平等因素相关，不同年龄的子宫肌瘤患者，其白带异常表现可能因肌瘤的位置、大小等不同而有所差异。
（四）其他因素导致的白带异常
1.异物刺激
阴道内放置异物，如卫生棉条、避孕环等，若不及时取出，可刺激阴道黏膜，导致白带增多，呈脓性，伴有异味及外阴瘙痒等。任何年龄女性如果阴道内放置异物且未及时处理都可能出现这种情况，尤其是自行放置异物的女性，更应注意及时取出异物并进行相应治疗。
2.恶性肿瘤
如宫颈癌、子宫内膜癌等，晚期患者白带可呈淘米水样，有恶臭。宫颈癌多与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关，子宫内膜癌与雌激素长期刺激等因素有关，中老年女性是这类恶性肿瘤的高发人群，随着年龄增长，患恶性肿瘤导致白带异常的风险增加，需要通过相关检查如宫颈涂片、子宫内膜活检等进行早期筛查。
