尺神经损伤是指尺神经受外界因素损害，常见病因有外伤（切割、骨折）和慢性损伤（长期压迫、磨损），临床表现有运动障碍（手部小肌肉萎缩、精细运动障碍）和感觉障碍（手部尺侧半感觉减退或消失），诊断靠体格检查和电生理检查，治疗分保守（药物、康复）和手术（时机、方式），儿童和中老年人群损伤有不同特点及注意事项
一、尺神经损伤的定义
尺神经损伤是指尺神经受到外界因素影响而发生结构或功能上的损害。尺神经是人体臂丛神经的重要分支之一，它在手部的运动和感觉功能中起着关键作用，负责支配手部一些小肌肉的运动以及手部尺侧半的感觉等。
二、尺神经损伤的常见病因
1.外伤因素
切割伤：日常生活中，如刀具切割等情况，可能直接导致尺神经被切断，这在手部或肘部的开放性外伤中较为常见。例如，工人在操作机械时，手部不慎被锋利的器械割伤，就有可能损伤到经过此处的尺神经。
骨折导致：肘部骨折，如肱骨髁上骨折等，骨折端的移位可能会压迫或直接损伤尺神经。儿童由于骨骼发育特点，肱骨髁上骨折相对多见，若骨折复位不佳，就容易引发尺神经损伤。
2.慢性损伤因素
长期压迫：长期不良的姿势，如长时间用肘部支撑身体、睡眠时手臂长时间受压等，可能导致尺神经在肘部的尺神经沟处受到慢性压迫，进而引起损伤，这种情况在一些长期从事需要肘部反复屈伸工作的人群中较为常见，比如某些手工劳动者。
磨损：随着年龄增长，肘部的关节退变等因素可能导致尺神经在周围组织中受到反复磨损，也会逐渐出现损伤，这种情况在中老年人群中相对多见。
三、尺神经损伤的临床表现
1.运动功能障碍
手部小肌肉萎缩：尺神经支配的手部小肌肉，如骨间肌、蚓状肌等会出现萎缩，导致手部外形发生改变，表现为爪形手畸形，即手指的掌指关节过伸，指间关节屈曲。例如，患者的环指和小指可能不能正常伸直，呈现出一种特殊的弯曲状态。
精细运动障碍：由于手部小肌肉萎缩和功能受损，患者会出现精细运动困难，如不能完成用手指捏取细小物品等动作，这会严重影响日常生活和工作，像写字、持筷等动作都会受到明显影响。
2.感觉功能障碍
手部尺侧半感觉减退或消失：患者会感觉手部尺侧半，包括小指及环指尺侧半的皮肤感觉减退，严重时可能完全丧失感觉。例如，患者可能无法准确感知手部尺侧半的温度、疼痛等刺激。
四、尺神经损伤的诊断方法
1.体格检查
感觉检查：通过用棉签轻触患者手部尺侧半皮肤，检查其感觉情况，判断感觉减退或消失的区域和程度。
运动检查：观察手部小肌肉的形态，检查手指的屈伸等运动功能，评估尺神经支配的肌肉力量和运动协调性。例如，检查患者环指、小指的伸直动作是否有力等。
2.电生理检查
肌电图：可以检测肌肉的电活动情况，通过测定尺神经所支配肌肉的电活动，判断神经损伤的程度和范围。如果尺神经受损，相应肌肉的肌电图会出现异常改变，如出现纤颤电位、正锐波等。
神经传导速度测定：能够测定尺神经的传导速度，若神经传导速度减慢或出现传导阻滞等情况，有助于诊断尺神经损伤以及判断损伤的部位等。
五、尺神经损伤的治疗原则
1.保守治疗
药物辅助：可使用神经营养药物，如维生素B12等，促进神经的修复，但具体药物使用需在专业医生指导下进行，因为不同患者的情况有所差异。同时，对于一些因炎症等因素导致的尺神经损伤，可能会使用糖皮质激素等药物减轻神经的炎症反应，但要严格掌握用药指征和剂量等。
康复治疗：包括物理治疗，如热敷、按摩等改善局部血液循环，以及进行手部的康复训练，如手指的屈伸练习、抓握练习等，帮助维持肌肉的力量和关节的活动度，促进神经功能的恢复。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体损伤情况制定个性化的康复方案。
2.手术治疗
手术时机：对于一些严重的尺神经损伤，如尺神经完全断裂等情况，通常需要尽早进行手术修复。一般来说，在受伤后尽快手术（通常在受伤后1-3周内）有利于提高神经修复的效果。
手术方式：常见的手术方式有尺神经吻合术等，通过手术将受损的尺神经断端进行吻合，恢复神经的连续性，为神经的再生创造条件。手术后还需要进行相应的康复治疗来促进神经功能的恢复。
六、不同人群尺神经损伤的特点及注意事项
1.儿童人群
特点：儿童发生尺神经损伤多与外伤有关，如肱骨髁上骨折等。由于儿童处于生长发育阶段，神经修复能力相对较强，但骨折导致的尺神经损伤需要密切关注骨折复位情况以及神经恢复情况。
注意事项：在治疗过程中，要特别注意骨折的妥善固定，避免骨折端再次移位加重尺神经损伤。同时，康复治疗要尽早开始且要循序渐进，根据儿童的生长发育特点制定合适的康复方案，家长要积极配合医生的治疗和康复指导工作。
2.中老年人群
特点：中老年人群尺神经损伤多与慢性损伤因素有关，如肘部关节退变导致的尺神经磨损等。其神经修复能力相对较弱，且可能同时合并有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响神经的恢复。
注意事项：中老年人群在治疗尺神经损伤时，要积极控制基础疾病，如患有糖尿病的患者要严格控制血糖。在康复治疗中，要注意避免过度劳累，根据自身身体状况调整康复训练的强度和频率，家人要给予更多的关心和照顾，帮助患者更好地进行康复。
