脾大可以治疗，但治疗方案需根据病因和病情严重程度制定，核心是治疗原发疾病。
脾大本身不是独立疾病，而是由肝硬化、血液病、感染、自身免疫性疾病等多种原因引起的症状。若由感染如伤寒、疟疾等引起，通过抗感染治疗，感染控制后脾大可能逐渐缓解；若由肝硬化导致的门静脉高压引起，需治疗肝硬化，必要时进行脾切除术或介入治疗；若由血液病如白血病等引起，需针对原发病进行化疗、骨髓移植等治疗。部分脾大患者可能无明显症状，重点在于治疗原发疾病；若脾大严重，出现压迫症状如腹胀、食欲减退或合并脾功能亢进如贫血、出血等，需及时干预。
建议出现脾大情况时，到消化内科或血液科就诊，通过腹部超声、血常规、骨髓穿刺等检查明确病因，遵循医生指导进行治疗，定期复查脾脏大小和功能。
