妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重肝脏疾病,多发生于妊娠28至40周,尤以35周左右初产妇高发。

该病起病急骤,病情进展迅速,以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍及多器官损害为主要特征。其病因尚未完全明确,可能与妊娠期激素水平变化导致脂肪酸代谢障碍、线粒体脂肪酸氧化缺陷及遗传易感性有关。患者初期常表现为恶心、呕吐、乏力、上腹痛等非特异性症状,易被忽视。数天至1周后,黄疸进行性加深,常无瘙痒,并可出现高血压、蛋白尿、水肿,甚至凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、肝性脑病及肾功能衰竭等严重并发症。
该病对母婴危害极大,若未及时处理,母婴死亡率较高。诊断主要依靠实验室检查及影像学检查,确诊则依赖肝活检。治疗关键是立即终止妊娠,同时给予支持性治疗,如血浆置换、血液透析等。



