急性胰腺炎的内科治疗通常包括禁食与胃肠减压、补液与营养支持、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗。
1、禁食与胃肠减压
急性期需严格禁食以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化负担。通过鼻胃管持续胃肠减压，可降低胃内压力，防止呕吐物误吸导致吸入性肺炎。禁食期间需每日评估腹部体征，待腹痛缓解、肠鸣音恢复后逐步过渡至流质饮食。
2、补液与营养支持
每日补液量需达3000-4000ml，包括晶体液和胶体液，以纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。重症患者需早期启动肠外营养，待肠道功能恢复后过渡至肠内营养，优先选择要素型肠内营养剂，避免高脂饮食诱发胰液分泌。
3、镇痛治疗
疼痛剧烈者可使用盐酸哌替啶注射液肌肉注射，避免使用吗啡类药物以防Oddi括约肌痉挛加重病情。联合解痉药如山莨菪碱注射液可增强镇痛效果，同时需密切观察呼吸抑制等不良反应。
4、抑制胰酶分泌
生长抑素类似物如奥曲肽注射液能持续抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，需静脉给药以维持有效血药浓度。
5、抗感染治疗
对于合并胆源性感染或坏死性胰腺炎者，需根据药敏试验选用第三代头孢菌素联合甲硝唑注射液，或碳青霉烯类抗生素。需定期复查降钙素原和C反应蛋白评估疗效。
急性胰腺炎患者若出现持续高热、血淀粉酶持续升高、腹部压痛反跳痛加重等症状，需立即就医调整治疗方案。治疗期间需严格戒酒，避免暴饮暴食。
