成年人和儿童可引起休克的出血量不同,成年人失血量达到总血容量20%、儿童失血量达到总血容量的10%-15%就可能引起休克。

1.成人失血量
一般来说,成人急性失血量达到总血容量的20%(约800-1000ml)时,可能开始出现休克的表现,如心率增快、血压轻度下降等;当失血量达到总血容量的30%(约1200-1500ml)时,通常会出现明显的休克症状,如收缩压明显下降、意识改变等;当失血量超过总血容量的40%(约1600-2000ml)时,往往会危及生命。当急性大量失血时,循环血量急剧减少,心脏前负荷降低,心输出量减少,组织灌注不足。同时,机体通过神经-体液调节,交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺等,试图维持血压,但随着失血进一步加重,这种代偿机制逐渐失效,导致各重要脏器灌注不足,出现休克相关的一系列临床表现。
2.儿童失血量
儿童由于其生理特点,血容量占体重的比例相对较高,婴儿血容量约占体重的10%,幼儿约占8%-9%。对于儿童来说,急性失血量达到总血容量的10%-15%(婴儿约500-750ml,幼儿约400-600ml)时,可能出现休克早期表现,如皮肤苍白、心率增快等;当失血量达到总血容量的20%(婴儿约1000ml,幼儿约800ml)及以上时,会出现明显的休克症状,如血压下降、意识障碍等。儿童失血性休克的发展相对成人更为迅速,因为儿童的代偿能力相对较弱,而且其心血管系统、神经系统等发育尚未完善,对失血的耐受能力低于成人。



