肝肾综合征的治疗措施有基础疾病管理、液体平衡调节、血管活性药物应用、肾脏替代治疗、营养支持、并发症防治。

1、基础疾病管理
核心是治疗原发病,如肝硬化、重症肝炎等,需戒酒、抗病毒、控制肝硬化并发症(腹水、肝性脑病),减少肝脏损伤对肾脏的间接影响,这是改善肝肾综合征预后的关键前提。
2、液体平衡调节
需严格把控液体摄入与排出,避免过量补液加重肾脏负担,也需防止脱水导致肾灌注不足。通常采用“量出为入”原则,必要时使用利尿剂,同时监测体重、尿量及电解质水平。
3、血管活性药物应用
常用特利加压素联合白蛋白,通过收缩内脏血管、提升有效循环血量,改善肾脏灌注,增加尿量。用药期间需监测血压、心率,根据尿量及肾功能调整剂量,避免不良反应。
4、肾脏替代治疗
适用于严重肾功能衰竭患者,包括血液透析、腹膜透析,可替代肾脏排泄毒素、调节水电解质平衡,缓解尿毒症症状,为肝移植创造条件,需根据患者身体状况选择治疗方式。
5、营养支持
需保证优质蛋白摄入(避免过量加重肝肾负担),补充维生素、矿物质,限制钠、钾及液体摄入,纠正营养不良,增强机体抵抗力,为脏器功能恢复提供基础。
6、并发症防治
重点预防感染、电解质紊乱、肝性脑病等并发症,感染会加重肝肾损伤,需及时使用针对性抗生素;定期监测电解质,及时纠正紊乱,降低病情恶化风险。
需要注意,肝肾综合征病情凶险,多见于严重肝病患者,出现少尿、无尿、水肿等症状时,需立即到消化内科或肾内科就诊,尽早干预原发病、保护脏器功能,切勿延误治疗时机。



