肝肾综合征的主要治疗措施

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征的临床表现

肝肾综合征的临床表现一般包括尿少、黄疸、消化道出血等。 1.尿少 肝肾综合征时，肝肾功能受损会导致血浆渗透压升高，进而引起尿量减少。 2.黄疸 肝肾综合征患者由于肝脏受损，胆红素无法正常代谢和排泄，会导致黄疸，使患者皮肤、眼白部分呈现为黄色。 3.消化道出血 肝肾综合征会导致肝脏功能受损，引起门静脉高压，增加门静脉侧支循环，继而导致食管静脉曲张及其破裂，出现消化道出血的症状。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性肾功能衰竭少尿期水代谢紊乱的主要表现是什么

急性肾功能衰竭少尿期水代谢紊乱的主要表现为水潴留、稀释性低钠血症和水中毒。 水潴留是急性肾功能衰竭少尿期的常见问题。由于肾脏排水功能下降，导致体内水分潴留，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。 稀释性低钠血症则是由于水潴留导致的血液稀释，血钠浓度降低。患者可能出现恶心、呕吐、头痛、抽搐等症状。 水中毒是更为严重的情况，由于水潴留过多，导致细胞内水肿，可出现意识障碍、惊厥、甚至昏迷。 针对这些问题，治疗方法包括严格控制入水量、使用利尿剂促进水分排出、纠正电解质紊乱等。同时，对于高危人群，如老年人、心血管疾病患者等，应更加密切监测水代谢情况，及时调整治疗方案。 需要注意的是，急性肾功能衰竭少尿期水代谢紊乱的处理需要综合考虑患者的具体情况，包括肾功能、水电解质平衡等。在治疗过程中，密切监测生命体征和相关指标的变化，及时调整治疗措施，以保障患者的安全和康复。如果对水代谢紊乱的处理存在疑问，应及时咨询医生，遵循医生的建议进行治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为多少

急性肾功能衰竭一般是指急性肾损伤，患者蛋白质摄入量应限制在0.8g/（kg.d）。 急性肾损伤是由于多种原因导致肾功能急速下降的疾病，患者在饮食方面要严格控制蛋白质的摄入，应避免吃高蛋白的食物，如肉类、鱼类、奶制品等，并且应适量控制膳食纤维和钾盐的摄入，以防加重肾脏负担。一般建议蛋白质摄入量控制在0.8g/（kg.d）。具体的摄入量需要由专业医生根据患者的个体情况决定，以确保蛋白质的摄入量合理。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性肾功能衰竭指的是什么

急性肾功能衰竭是指由各种原因导致的肾功能急剧下降，引起体内代谢废物排泄障碍的一种疾病。 急性肾功能衰竭的发病机制主要是由于肾脏血流灌注不足、肾脏毒性物质损伤、肾脏炎症、遗传因素等导致的。急性肾功能衰竭的症状主要包括少尿、血尿、水肿、高血压等。除此之外，患者还可能会出现恶心、呕吐、乏力、贫血、高钾血症等症状。 在诊断急性肾功能衰竭时，需要对患者的病史、体格检查和实验室检查进行综合分析，以便做出准确的诊断。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性肾功能衰竭最常见的并发症

急性肾功能衰竭一般指急性肾损伤，临床上不存在急性肾损伤最常见的并发症的具体说明，但可能会出现贫血、高钾血症、高血压等并发症。 1.贫血 由于肾脏功能受损严重，导致红细胞生成减少或破坏增加，引发贫血。 2.高钾血症 急性肾损伤患者因肾脏功能异常，导致肾脏无法排除体内过多的钾元素，易引起高钾血症。 3.高血压 患者因肾脏功能出现障碍，造成体内液体潴留和电解质紊乱，进而引发高血压。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化患者腹水的主要原因

肝硬化患者腹水的主要原因可能是由门脉高压、低蛋白血症和淋巴管阻塞等原因引起的，详情如下： 1.门脉高压 肝硬化导致肝脏内血液循环受阻，门脉血管受到压力影响而膨胀，引起血管内压力增加，导致水分从血管渗出到腹腔中，形成腹水。 2.低蛋白血症 肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝硬化患者的肝功能受损，合成的蛋白质减少，血浆中的蛋白质含量降低，导致血管内的水分渗出到腹腔中，形成腹水。 3.淋巴管阻塞 肝硬化患者肝脏组织瘤、门静脉癌栓等病变压迫淋巴管，导致淋巴液不能正常流通，淋巴管内液体积聚，流入腹腔，形成腹水。 除此之外，还可能是感染、心力衰竭、恶性肿瘤等也可能导致肝硬化患者出现腹水症状。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

卵巢癌晚期腹水该怎么办

腹水指腹腔积液，卵巢癌晚期腹腔积液可以通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式改善。 1、一般治疗 患者应减少高盐食物摄入，防止加重水钠潴留，影响疾病治疗。此外，患者应保持充足的营养物质摄入，以增强体质。 2、对症治疗 患者可以使用氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等药物促进水钠代谢，并通过穿刺或置入导管引流积液，以减轻临床症状。 3、对因治疗 患者可以通过放疗治疗，并使用顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物杀伤癌细胞，以提高疾病预后。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童腹水常见原因

儿童腹水可能是由肝硬化、肾病综合症、肿瘤等原因引起的，详情如下： 1.肝硬化 肝硬化是指肝脏的正常组织被疤痕组织所代替，导致肝脏功能减退。肝硬化患者往往会出现腹水的症状。这是因为肝脏功能受损后，无法正常产生蛋白质，导致血液中的蛋白质浓度降低，从而引起血管内液体渗出到腹腔中形成腹水。 2.肾病综合症 肾病综合症是一种肾脏疾病，常见于儿童。此病引起腹水的原因是肾脏无法正常排泄体内的水分，导致水分在体内积聚，最终形成腹水。 3.肿瘤 某些恶性肿瘤如肝癌、卵巢癌等也可以引起腹水的症状。这是因为肿瘤细胞不断增殖扩散，破坏了周围的组织结构，导致血管通透性增加，使得血管内液体渗出到腹腔中形成腹水。 除以上原因外，还可能是肝炎、心力衰竭、结核等。在确诊和治疗腹水时，需要结合病史、体征以及相关检查结果进行综合分析。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

妊娠期急性肾功能衰竭的检查项目有哪些

妊娠期急性肾功能衰竭的检查项目通常包括超声检查、尿蛋白定量、尿素氮检查等，详细分析如下： 1.超声检查 孕妇可以前往医院进行超声检查，能够了解肾脏结构，判断肾脏损伤程度。 2.尿蛋白定量 孕妇可进行尿蛋白定量检查，根据24小时内尿液中蛋白质的总量，评估肾小球滤过率的损害程度。 3.尿素氮检查 孕妇可以去肾内科进行尿素氮检查，根据尿素氮的水平，评估肾脏功能。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌后腹水怎么办才能好

肝癌后腹水可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者需要严格限制饮食中钠盐的摄入，避免过多的高盐食物，如腌制品和加工食品。适当限制蛋白质的摄入，选择低盐、低脂、易消化的食物，同时要避免过度劳累。 2、药物治疗 患者还可以根据医生的建议，使用呋塞米片、螺内酯片、布美他尼片等药物，有利于促进体内水分的排出，帮助减轻腹水。 3、手术治疗 对于症状较重的患者，可以通过腹腔穿刺排液术等手术排放腹水。

杨彦芳 主任医师

中日友好医院 三甲

急性肾功能衰竭诊断标准是什么

急性肾功能衰竭的诊断标准，按照国际标准，符合以下三条中的任意一条就可以诊断急性肾功能衰竭：第一条、48小时以内血肌酐增高26.5mmol/l浓度。第二条、确认或者推测七天内血肌酐比基线值上升了50%。第三条、尿量的减少，每小时每公斤体重尿量少于零点五毫升，比方一个六十公斤体重的人，每小时的尿量低于三十毫升，并且这种情况超过六小时，尿量都是减少的，六个小时以内，六十公斤体重的人尿量低于180毫升，符合这三条中的任意一条都可以诊断急性肾功能衰竭。但要注意第三条当以尿量来评估急性肾衰竭时，一定要考虑导致尿量改变的一些其他因素，比方有失水、失血或者进水量减少、有心衰等原因。

杨彦芳 主任医师

中日友好医院 三甲

急性肾功能衰竭怎么治疗

急性肾功能衰竭的治疗首先要明确急性肾衰竭的原因，比方是肾前性的急性肾衰竭，主要是因为肾脏容量不足导致的，这时要积极补足容量，给予输液或者适当多饮水、多进食，常常急性肾衰竭能够得到缓解。如果是肾后梗阻性原因导致的急性肾衰竭，积极清楚梗阻因素，急性肾衰竭是可以恢复的，比较困难的是肾性急性肾衰竭，如果是药物导致的急性肾小管间质肾病，一般停止应用损伤肾脏的药物，必要时联合糖皮质激素进行治疗，肾功能也可以恢复。如果是安卡相关性血管炎或者一型抗肾小球基底膜病、新月体的IgA肾病、新月体的狼疮性肾炎，这个时候需要积极的治疗，包括血浆置换、糖皮质激素冲击治疗、糖皮质激素联合免疫进行治疗，治疗的最终目标是促进肾功能缓解，保护肾功能，延缓肾功能向慢性肾衰竭尿毒症的方向发展。

杨彦芳 主任医师

中日友好医院 三甲

急性肾功能衰竭能治好吗

急性肾功能衰竭一部分可以治好，比方肾前性因素，由于肾脏灌注不足，容量减少导致的急性肾衰竭，一般针对性给予治疗、补液或者多饮水，这种情况下肾功能可以得到恢复。如果是梗阻性的因素导致的急性肾衰竭，当梗阻消除以后，急性肾衰竭也可以治愈，肾性急性肾衰竭如果是药物导致的急性肾小管间质肾病，在停止肾损伤的药物，同时给予糖皮质激素治疗以后，绝大多数人群急性肾衰竭可以治愈。但是像新月体的肾炎，比方新月体的IgA肾病、新月体的狼疮性肾炎、安卡相关性血管炎、一型抗肾小球基底膜病，及时给予非常积极的治疗措施，血浆置换、糖皮质激素冲击、糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，一部分病人肾功能衰竭可以得到一定程度的缓解，但是不一定能够完全治愈，并且随着病变的进展，还有一部分人仍然会向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展，因此不是所有的急性肾衰竭都完全治愈。

王岩 主任医师

洛阳市中心医院 三甲

引起儿童急性肾功能衰竭原因

儿童急性肾功能衰竭，他的诊断标准是48小时血肌酐升高的绝对值大于26.5个umol/L或者是血肌酐较原水平升高大于50%-99%、或者尿量减少时间超过了八个小时，也就是每公斤每小时的尿量小于0.5毫升就可以诊断急性肾功能衰竭了。引起急性肾功能衰竭的有肾前性的原因，也就是有效循环血量的降低；还有肾性的原因由肾实质破坏所导致的肾功能下降；还有肾后性的各种原因导致的泌尿道的梗阻引起的急性肾损伤，都可以出现急性肾功能衰竭的情况。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

放屁多是肝病的前兆吗

肛门排气增多很少与肝脏有关系，严重的肝病也可能会引起肠道的不适症状。最常见的主要是肠功能紊乱，比如受凉以后引起的肠道菌群失调，肠道内产气菌增多。另外还与饮食有关系，比如有的人喜欢吃花生、毛豆、核桃等坚果类的食物，容易产气而导致肛门排气增多。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

眼睛发黄是不是肝病，严重吗？

眼睛发黄不一定是肝病，严不严重需要根据情况判断。眼睛发黄多与肝脏病变有关，例如各种肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝以及病毒性肝炎等。另外，还要考虑是其他疾病引起的眼睛发黄，比如溶血性黄疸、梗阻性黄疸、胆总管结石或者胰腺疾病引起的黄疸。这些诊断都需要影像检查来判断。