休克分期通常包括休克代偿期、休克进展期、休克难治期、呼吸系统衰竭表现、循环系统衰竭表现等,症状需要根据具体分期进行分析。

1、休克代偿期
患者神志清醒但烦躁不安,面色苍白、四肢湿冷,脉搏细速而血压正常或稍高,脉压差缩小。此阶段机体通过交感神经兴奋维持血压,尿量可能减少但尚未出现器官功能障碍。
2、休克进展期
患者意识逐渐淡漠,皮肤转为青紫并出现花斑,四肢厥冷,脉搏细弱难触。血压进行性下降至80mmHg以下,尿量显著减少或无尿,微循环淤血导致组织缺氧加重,心、脑、肾等器官开始出现功能障碍。
3、休克难治期
患者陷入深度昏迷,呼吸急促伴发绀,血压测不出或需大剂量升压药维持。全身皮肤广泛瘀斑,多器官功能衰竭(如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭)相继出现,微循环完全衰竭导致细胞死亡,死亡率极高。
4、呼吸系统衰竭表现
患者吸氧后仍持续低氧血症,呼吸频率加快至30次/分以上,双肺可闻及湿啰音或哮鸣音。严重者出现肺水肿,血气分析显示PaO/FiO比值<200mmHg,需机械通气支持。
5、循环系统衰竭表现
患者中心静脉压升高至15cmHO以上,但心输出量极低。心电图可见ST段压低或T波倒置,超声心动图提示心室收缩功能下降。严重者出现心源性休克,需主动脉内球囊反搏等机械辅助。
休克是危及生命的急症,若发现患者面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速或意识模糊,应立即让其平卧并抬高下肢20-30°,保持呼吸道通畅。冬季需注意保暖,夏季避免过度降温。同时拨打120急救电话,在等待过程中持续监测生命体征。切勿自行喂食喂水或移动患者,以免加重病情。



