肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预和康复锻炼为核心，辅以药物及必要时的手术干预，需根据病情严重程度、病程阶段及个体情况制定方案。
一、非药物干预与生活方式调整
1.1 疼痛管理与休息：急性期（疼痛剧烈、活动受限明显时）需避免肩关节过度负重或剧烈活动，可短期使用护具（如三角巾悬吊）限制活动，但连续佩戴不超过3天，以防肌肉萎缩；慢性期（疼痛缓解后）应逐步恢复日常活动，避免长期静止导致关节僵硬。
1.2 局部物理干预：急性期（疼痛发作1周内）可每日冷敷1~2次，每次15~20分钟，使用冰袋裹毛巾避免冻伤；慢性期（疼痛缓解后）建议热敷（40~45℃温水袋或热毛巾），促进局部血液循环。物理因子治疗如超声波（每次10~15分钟，每周2~3次）、低强度激光治疗可辅助缓解疼痛，需在康复科专业指导下进行。
1.3 姿势与环境调整：日常避免长期低头、单肩负重（如单肩背包）或伏案工作超1小时，定时活动肩颈（每30分钟起身做钟摆运动）；睡眠时避免压迫患侧肩部，枕头高度以保持颈椎中立位为宜（约一拳高）。
二、药物治疗
2.1 抗炎止痛药物：疼痛影响睡眠或日常活动时，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），需注意胃溃疡、消化道出血病史者慎用，连续使用不超过1周。儿童、孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，需由医生评估后选择对乙酰氨基酚（短期使用）。
2.2 局部注射治疗：对疼痛剧烈、保守治疗效果不佳者，可在超声引导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药（如利多卡因），单次注射间隔至少3个月，避免反复注射导致肌腱损伤或关节退变。
三、康复锻炼
3.1 分阶段康复计划：急性期（疼痛加重期）以轻柔被动活动为主，如手臂自然下垂时做前后小幅度摆动（钟摆运动，每次10~15分钟），避免主动抬肩或旋转动作；慢性期（疼痛缓解后2~4周）逐步过渡到主动活动，包括：① 爬墙运动：面对墙壁站立，手指沿墙面缓慢向上移动至肩部疼痛点（停留10秒后缓慢下移，每日3组，每组10次）；② 毛巾牵拉：双手背后握住毛巾两端，健侧手向上拉，带动患侧手臂伸展（每次保持拉伸感15~30秒，每日3组）；③ 外旋训练：患侧手臂贴紧身体，屈肘90°，缓慢向外侧旋转至最大幅度（每次10次，每日2组）。
3.2 家庭锻炼注意事项：所有动作需在无痛范围内进行，若出现关节内刺痛或放射痛立即停止；锻炼后可冷敷10分钟减轻肌肉酸痛，避免过度拉伸导致二次损伤。
四、手术治疗
4.1 手术指征：经规范保守治疗（药物+康复锻炼）3~6个月无效，肩关节活动度仍小于正常50%（如外展＜70°、前屈＜90°），且疼痛严重影响日常生活（如无法梳头、穿衣）。
4.2 手术方式与术后管理：首选关节镜下肩关节粘连松解术（微创手术，创伤小、恢复快），术后需佩戴肩关节外展架固定2周，随后在康复师指导下进行主动活动训练（重点恢复外旋、前屈功能），全程需配合抗粘连药物（如透明质酸钠关节内注射）。
五、特殊人群治疗调整
5.1 儿童肩周炎（罕见）：多与外伤、感染或神经病变相关，需优先排查病因（如肩关节结核、脊髓灰质炎后遗症），治疗以手法按摩（轻柔被动活动）+ 物理因子（低强度光疗）为主，严禁使用成人止痛药物。
5.2 糖尿病患者：因血糖控制不佳可能延缓组织修复，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，康复锻炼强度减半，避免因高血糖导致伤口愈合不良。
5.3 老年患者（合并高血压/冠心病）：药物选择需避免非甾体抗炎药（可能加重肾损伤），优先选择外用贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏），康复锻炼前需监测血压，避免剧烈动作诱发心脑血管意外。
