基础治疗包括钙剂补充及维生素D补充饮食或制剂补充;药物治疗有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等;康复治疗包含运动疗法如适合不同人群的散步太极拳慢跑游泳等及物理因子治疗如低频脉冲电刺激超声波等;特殊人群绝经后女性要关注骨密度等,老年人要综合健康状况谨慎选药防跌倒,儿童青少年要保证营养运动促进骨骼发育。
钙剂补充:钙是维持骨骼健康的重要元素,成年人每日推荐摄入钙量约800mg(绝经后女性和老年人则需1000mg)。通过饮食如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等补充钙,也可在医生指导下使用钙剂。例如,牛奶是钙的良好来源,每100ml牛奶约含104mg钙,每天饮用一定量牛奶有助于钙的补充。
维生素D补充:维生素D可促进钙的吸收,成年人每日推荐维生素D摄入量为400-800IU,老年人可增加至800-1200IU。可通过适当晒太阳(一般每天晒太阳10-15分钟,注意避免晒伤)以及食用富含维生素D的食物(如深海鱼、蛋黄等)来获取,也可服用维生素D制剂。
药物治疗
双膦酸盐类:这类药物能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,是治疗骨质疏松常用药物之一。如阿仑膦酸钠等,可降低椎体和非椎体骨折风险,但需注意空腹服用,用大量水送服,且服药后30分钟内避免平卧。
降钙素类:包括鲑降钙素等,能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量,可缓解骨痛,对绝经后早期骨质疏松效果较好。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,适用于绝经后女性骨质疏松的预防,它可选择性地作用于雌激素受体,降低椎体骨折风险,但可能增加静脉血栓形成风险,需评估患者血栓风险后使用。
甲状旁腺激素类似物:特立帕肽是重组人甲状旁腺激素(1-34),能刺激成骨细胞活性,增加骨密度,适用于严重骨质疏松高危骨折的患者,但使用时间一般不超过2年。
康复治疗
运动疗法:适合不同年龄和身体状况的人群,如老年人可选择散步、太极拳等运动。散步可促进血液循环,增强骨骼韧性,一般每次散步30分钟左右,每周可进行3-5次;太极拳则能通过平衡、柔韧性训练等改善骨密度,增强肌肉力量,减少跌倒风险。对于年轻患者,可进行慢跑、游泳等运动,慢跑每周可进行3-4次,每次20-30分钟;游泳是全身性运动,对骨骼压力小且能锻炼肌肉,有助于维持骨骼健康。运动需循序渐进,根据自身情况调整强度和频率。
物理因子治疗:如低频脉冲电刺激、超声波等。低频脉冲电刺激可促进骨细胞活性,增加骨量;超声波能改善骨组织的微循环,刺激成骨细胞增殖,对骨质疏松的康复有一定帮助。物理因子治疗需在专业医生或治疗师的操作下进行,根据患者具体情况制定合适的治疗方案。
特殊人群注意事项
绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一,除了常规治疗外,需更加关注骨密度变化,定期进行骨密度检测。在生活方式上,要保持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等,同时要注意避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,这些不良习惯会加重骨质疏松。
老年人:老年人骨质疏松风险较高,且常伴有其他慢性疾病。在治疗时要综合考虑其整体健康状况,药物选择需谨慎,避免相互作用。同时,要特别注意预防跌倒,因为老年人跌倒易导致骨折等严重后果。可通过改善居住环境(如去除障碍物、安装扶手等)、加强平衡训练等方式降低跌倒风险。
儿童及青少年:儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段,若出现骨质疏松相关问题,多与营养不良、缺乏运动、某些疾病或药物等因素有关。要保证充足的钙、维生素D等营养摄入,鼓励孩子进行充足的户外活动和体育锻炼,促进骨骼健康发育。对于因疾病导致的骨质疏松,需积极治疗原发疾病,并在医生指导下进行相应干预。



