荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，核心症状表现为风团和血管性水肿，具体特征如下：
一、典型症状表现
1. 风团的典型特征：突然发作，形态不规则，大小不等，直径从几毫米至数厘米，可融合成大片状，颜色呈红色、苍白色或肤色，伴随剧烈瘙痒，通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，但可能反复发作，病程中可累及躯干、四肢等全身部位。
2. 血管性水肿的表现：多见于眼睑、口唇、舌、外生殖器等组织疏松部位，局部肿胀明显，质地较硬，边界不清，一般不痒或仅有轻微痒感，持续时间较长（数小时至数天），消退后无色素沉着，严重时可能伴随呼吸困难（喉头水肿）或吞咽困难。
二、症状的多样性与分类
1. 急性与慢性荨麻疹：急性荨麻疹起病急，病程短（数天至数周），常与食物过敏、感染（如病毒、细菌感染）、药物反应等急性诱因相关，症状通常在去除诱因后逐渐缓解；慢性荨麻疹指风团反复发作超过6周，病因复杂，可能与慢性感染（如幽门螺杆菌感染）、自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）、精神压力或长期接触过敏原（如尘螨、花粉）有关，症状易迁延不愈。
2. 物理性荨麻疹：由特定物理刺激诱发，包括压力性（如腰带过紧、长时间坐姿后局部出现风团）、寒冷性（接触冷空气或冷水后局部/全身出现风团）、日光性（暴露于紫外线后数分钟至数小时内出现红斑和风团）、运动性（剧烈运动后数分钟内出现全身风团）等类型，此类症状与患者生活方式（如环境温度、运动习惯）直接相关。
三、伴随症状及严重程度分级
1. 轻度症状：仅局部出现少量风团，瘙痒可耐受，不影响日常生活，无全身症状。
2. 中度症状：风团广泛分布，瘙痒剧烈影响睡眠，可能伴随发热、头痛、恶心等非特异性症状，常见于感染性荨麻疹或急性发作期。
3. 严重症状（过敏性休克）：罕见但危及生命，表现为血压骤降、呼吸困难、喉头水肿、意识模糊，多在接触过敏原后数分钟内发生，需立即肾上腺素注射及紧急医疗干预。此外，部分患者可累及胃肠道，出现腹痛、呕吐、腹泻（胃肠型荨麻疹），或累及呼吸道，出现胸闷、咳嗽（喘息型荨麻疹）。
四、特殊人群的症状特点
1. 儿童：儿童荨麻疹以急性多见，常与病毒感染（如EB病毒、腺病毒）、食物过敏（如牛奶、鸡蛋）或蚊虫叮咬相关，婴幼儿因免疫系统尚未完全成熟，可能出现血管性水肿累及面部或手足，家长需注意避免抓挠导致皮肤破损感染，学龄前儿童应避免使用刺激性止痒药物。
2. 孕妇：孕期激素水平变化及免疫系统调整可能诱发或加重荨麻疹，症状可能更顽固，需优先采用非药物干预（如冷敷），避免使用可能影响胎儿的药物（如第一代抗组胺药），严重时需在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。
3. 老年人：慢性荨麻疹占比高，常与基础疾病（如高血压、糖尿病）或长期用药（如降压药、非甾体抗炎药）相关，症状可能伴随瘙痒性风团反复发作，需排查潜在病因（如幽门螺杆菌感染、甲状腺功能异常），避免因皮肤干燥导致瘙痒加重。
五、非药物干预与药物治疗原则
1. 非药物干预：明确过敏原后严格避免接触（如食物过敏原需记录饮食日记），保持皮肤清洁（用温水沐浴，避免热水烫洗），穿宽松棉质衣物减少摩擦刺激，瘙痒时冷敷（温度控制在15-20℃）可缓解症状，避免搔抓导致皮肤炎症扩散。
2. 药物治疗：一线药物为第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），成人及2岁以上儿童可常规使用，6个月-2岁儿童需按体重调整剂量，孕妇及哺乳期女性优先选择氯雷他定；急性严重发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），过敏性休克需立即肾上腺素（0.3-0.5ml，皮下注射）及心肺复苏支持，避免低龄儿童使用含伪麻黄碱的复方感冒药（可能加重血管性水肿）。
