股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗（抗凝及血管扩张、抑制破骨细胞等药物）、高压氧治疗、物理治疗（体外冲击波、康复锻炼）；手术治疗包括髓芯减压术（适用于早期，术后注意休息等）、带血管蒂或肌蒂骨移植术（为坏死骨提供血运营养）、人工髋关节置换术（适用于晚期，儿童一般不首先考虑，术后需规范康复训练）。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于不同年龄和病情阶段的患者都适用，通过避免患肢负重，可减少股骨头的压力，延缓病情进展。例如，对于儿童患者，因其骨骼处于生长发育阶段，限制负重能降低对股骨头血运的进一步破坏风险；对于成年患者，也能减轻病变部位的受力，防止塌陷加重。一般可使用拐杖等辅助器具来帮助患者部分或完全不负重行走。
2.药物治疗
抗凝及血管扩张药物：有研究表明，一些抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环，如低分子肝素等，能在一定程度上促进血管再生，为股骨头提供更多的血液供应。血管扩张药物如前列地尔等，可扩张股骨头部位的血管，增加血流灌注。但药物使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体情况合理选择。
抑制破骨细胞药物：像阿仑膦酸钠等药物，能够抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收，对于延缓股骨头坏死的进展有一定作用。不过，使用时要关注药物的不良反应，特别是对胃肠道等系统的影响，不同年龄、性别患者的耐受性可能不同，需密切监测。
3.高压氧治疗
高压氧可以提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。对于各年龄段的无菌性股骨头坏死患者都有一定的辅助治疗作用，尤其是早期患者。在治疗过程中，要注意高压氧治疗的压力、时间等参数的控制，确保治疗安全有效。
4.物理治疗
体外冲击波治疗：通过体外冲击波刺激股骨头局部组织，促进血管生成和骨修复。对于早期无菌性股骨头坏死患者可能有一定疗效，不同年龄患者对冲击波的反应可能存在差异，儿童患者骨骼较为娇嫩，治疗时需调整合适的能量参数。
康复锻炼：根据患者的年龄、病情等制定个性化的康复锻炼方案，如进行髋关节的屈伸、外展等适度运动，有助于维持髋关节的活动度，增强周围肌肉力量，对股骨头的稳定和功能恢复有帮助。但锻炼要适度，避免过度活动加重病情。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用情况：适用于早期股骨头坏死患者，尤其是ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。对于不同年龄患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于骨骼结构和生理特点，手术中要更加小心谨慎，避免损伤骨骺等重要结构。
术后注意事项：术后需要患者注意休息，避免过早负重，根据恢复情况逐步进行功能锻炼，同时要密切观察有无感染等并发症发生。
2.带血管蒂或肌蒂骨移植术
原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血运和营养，促进骨修复。常用的有带旋髂深血管蒂髂骨移植等方法。该手术对手术技术要求较高，不同年龄患者的血管条件和骨组织情况不同，儿童患者的血管较细，操作难度相对较大，但如果手术成功，可有效促进股骨头的修复。
3.人工髋关节置换术
适用情况：适用于晚期股骨头坏死、股骨头塌陷严重、髋关节功能严重受限的患者。对于成年患者，如果病情进展到晚期，人工髋关节置换术是改善患者髋关节功能、提高生活质量的有效方法。但对于儿童患者，由于其骨骼还在生长发育，人工髋关节置换术一般不首先考虑，通常会尽量采取保髋治疗，除非病情极其严重且无法通过其他保髋方法改善。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，帮助患者恢复髋关节功能，但不同年龄患者的康复进程和强度有所不同，要根据患者具体情况制定个性化康复计划，确保患者能够顺利恢复正常生活活动。
