肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、理疗)、运动疗法(爬墙运动、钟摆运动、梳头运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)及手术治疗(保守治疗无效且病情严重时考虑)来治疗,不同治疗方法有相应注意事项及科学依据。
一、物理治疗
1.热敷:
利用温热效应促进血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷温度要适宜,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-50℃;成年人可耐受稍高温度,一般50-60℃。有糖尿病且末梢循环不好的患者,热敷时要特别注意温度,防止烫伤。
科学依据:研究表明,温热刺激能使局部血管扩张,血流速度加快,有助于炎症产物的消散和吸收,从而减轻肩周炎引起的疼痛和肌肉痉挛。
2.按摩:
由专业人员进行肩部按摩,可缓解肌肉粘连。按摩时要注意力度适中,根据患者的耐受程度调整。对于老年人,由于骨质较疏松等原因,按摩力度更要轻柔;年轻患者可适当增加力度。按摩的部位主要包括肩部的肩井、肩髃、肩贞等穴位及周围肌肉。
科学依据:按摩通过手法作用于肩部组织,能改善局部血液循环,松解软组织粘连,缓解肌肉紧张,对肩周炎的恢复有积极作用。
3.理疗:
如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可穿透皮肤,深入组织,改善血液循环;超声波治疗能促进组织的代谢和修复。不同的理疗方法适用于不同情况的患者,例如红外线照射对于大多数肩周炎患者都适用,但对于皮肤有破损或感觉障碍的患者要谨慎使用;超声波治疗需要根据患者的病情和身体状况由专业医生操作。
科学依据:红外线照射的热效应和非热效应能促进局部组织的血液循环和新陈代谢;超声波治疗利用其机械效应、温热效应等可以加速组织的修复过程,减轻炎症反应。
二、运动疗法
1.爬墙运动:
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。不同年龄的患者爬墙的幅度和频率可适当调整,儿童可从较低位置开始,逐渐增加高度;成年人可尽量达到较高位置。有肩关节骨折病史的患者在进行爬墙运动时要在医生指导下进行,避免过度牵拉导致再次损伤。
科学依据:爬墙运动可以增加肩关节的活动范围,改善肩部的柔韧性,防止肩关节粘连进一步加重。
2.钟摆运动:
患者弯腰垂臂,使患侧肩部放松,像钟摆一样做前后、左右摆动,幅度逐渐增大。这种运动对于各年龄段的肩周炎患者都有一定帮助,但对于患有严重心血管疾病的患者要注意运动强度,避免因剧烈摆动引起不适。
科学依据:钟摆运动能通过重力作用,使肩关节周围的肌肉、韧带得到拉伸和活动,有助于改善肩关节的活动功能。
3.梳头运动:
患者患侧手从同侧耳部开始,经头顶慢慢向对侧耳部移动,类似梳头动作,反复进行。不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致肩周炎的患者,可增加该运动的频率。
科学依据:梳头运动能锻炼肩关节的前屈、后伸等活动功能,对恢复肩关节的正常活动范围有积极作用。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但对于儿童,一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后使用;老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用,有胃溃疡病史的患者要谨慎,因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道黏膜损伤。
科学依据:非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。
四、手术治疗
1.适应症:
对于保守治疗无效、病情严重的肩周炎患者,如肩部粘连非常严重,影响日常生活和工作长达1-2年以上,经多种保守治疗方法效果不佳时可考虑手术治疗。例如一些长期从事重体力劳动且肩周炎病情顽固的患者。
科学依据:手术治疗主要是通过松解粘连的组织,恢复肩关节的正常结构和功能,但手术有一定风险,需要严格把握适应症。



