网球肘的治疗包括休息与制动,避免引起疼痛的活动;物理治疗,包括冷敷、热敷、超声波治疗、冲击波治疗等;药物治疗,有非甾体抗炎药和局部外用药物;康复训练,有伸展运动和力量训练;中医治疗,有针灸和推拿按摩;手术治疗,保守治疗无效时考虑,儿童一般不轻易采用,有基础疾病患者手术前需全面评估。
一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动,尤其是反复用力做肘部活动的动作,如打网球、拧毛巾等。让受损的肌腱得到充分的休息,有助于炎症的消退和组织的修复。对于儿童患者,要避免过度使用手臂进行可能导致网球肘的活动,比如长时间无节制地玩需要频繁用力屈伸手臂的玩具等。
二、物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作的初期,可以进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。对于儿童患者,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。
2.热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症物质的吸收。可以用温毛巾或热水袋热敷,温度以患者感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄、不同病史的患者热敷时都要关注皮肤的耐受情况。
3.超声波治疗:超声波能够促进组织的修复和炎症的消退。通过超声波的机械效应和热效应,改善局部的血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,进行超声波治疗时要密切关注局部皮肤等情况,因为糖尿病患者可能存在神经血管病变,对温度和刺激的感知可能与常人不同。
4.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的治疗方法,它可以刺激组织的修复和再生。通过冲击波的能量传递,促进受损肌腱的修复。但对于孕妇等特殊人群要谨慎使用,因为冲击波可能对胎儿等产生潜在影响。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为利大于弊。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需要密切关注胃肠道反应。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可以通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。但对于皮肤敏感的患者,可能会出现过敏等不良反应,使用前要观察皮肤状况。
四、康复训练
1.伸展运动:进行手臂的伸展运动,比如缓慢地屈伸手臂、旋转手腕等动作,逐渐增加活动范围。这有助于恢复手臂的柔韧性和肌肉力量。儿童患者进行康复训练时要在家长或专业人员的指导下进行,避免过度用力导致损伤加重。对于有神经系统疾病病史的患者,康复训练要根据神经系统的功能状况进行调整,确保训练的安全性和有效性。
2.力量训练:在疼痛缓解后,可以逐步进行手臂力量的训练,如使用握力器进行握力训练等。但要注意训练的强度和频率,避免过度训练再次引发疼痛。不同年龄的患者力量训练的强度不同,儿童患者要选择适合其力量水平的训练方式和器械。
五、中医治疗
1.针灸:通过针刺特定的穴位来调节经络气血,达到止痛、消炎的作用。但对于儿童患者,针灸时要选择合适的穴位和进针深度等,避免对儿童造成不必要的伤害。对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者,针灸要谨慎,防止引起出血等并发症。
2.推拿按摩:专业的推拿按摩可以缓解肌肉紧张,促进血液循环。但推拿按摩的力度要适中,对于老年人或有骨质疏松等疾病的患者,要避免过度用力的推拿按摩,以防造成骨折等损伤。
六、手术治疗
如果经过上述保守治疗无效,症状严重影响生活和工作,可考虑手术治疗。手术主要是松解或修复受损的肌腱等组织。但手术有一定的风险,对于儿童患者一般不轻易采用手术治疗,除非病情极其严重且经过多方面评估后认为手术是唯一的有效途径。对于有重要脏器功能不全等基础疾病的患者,手术前要进行全面的评估,确保患者能够耐受手术。



