新生儿康复包括康复评估、康复治疗方法(体位摆放、被动运动、水疗、高压氧治疗)、家庭康复指导(家长培训、家庭环境调整、定期随访),早产儿和病情较重新生儿有特殊注意事项,需依不同情况进行相应康复及关注。
一、康复评估
1.神经行为评估:通过神经行为测定量表等对新生儿的神经反射、肌张力、意识状态等进行评估,明确病情严重程度及康复进展情况,不同日龄的新生儿正常神经行为表现不同,需依据相应日龄的正常标准进行对比评估。
2.运动功能评估:观察新生儿的肢体运动情况,包括大运动(如抬头、翻身等)和精细运动(如手指的抓握等),不同月龄的新生儿有相应的运动发育里程碑,可据此评估运动功能发育水平。
二、康复治疗方法
1.体位摆放
仰卧位:头部保持正中位,肩部稍垫高,双上肢自然伸展,双下肢稍外展,避免头偏向一侧导致斜颈,这对于维持新生儿正常的肢体姿势和预防畸形有重要意义,根据新生儿的月龄和病情调整体位摆放的角度和力度。
侧卧位:左右侧卧位交替,保持脊柱处于中立位,有利于呼吸及预防压疮等,侧卧位时要注意支撑身体,保证呼吸通畅。
2.被动运动
肢体被动运动:按照关节的生理活动范围进行上肢的屈伸、外展、内收及下肢的屈伸、内收、外展等运动,每日进行多次,每次每个关节活动5-10次,通过被动运动可维持关节活动度,促进血液循环,预防肌肉萎缩,运动时要轻柔,避免造成损伤,根据新生儿的耐受程度调整运动幅度和频率。
颈部被动运动:轻柔地活动新生儿的颈部,左右旋转及前屈后伸,每日2-3次,每次3-5下,有助于改善颈部肌肉张力及促进颈部运动功能发育,操作时要固定好头部,缓慢进行运动。
3.水疗
利用水的浮力减轻新生儿的体重负担,使肢体更容易活动,同时水的温热效应可促进血液循环和肌肉放松,每周进行2-3次水疗,每次10-15分钟,水的温度保持在38℃-40℃,水疗过程中要密切观察新生儿的生命体征和反应,确保安全。
4.高压氧治疗
在有适应症的情况下进行高压氧治疗,可增加血氧含量,改善脑组织的氧供,促进神经细胞的修复和再生,一般需要在专业的高压氧舱内进行,治疗过程中要严格按照高压氧治疗的规范操作,根据新生儿的病情和体重等调整氧舱内的压力等参数,密切观察新生儿在治疗过程中的反应。
三、家庭康复指导
1.家长培训
医护人员向家长传授康复治疗的相关知识和技能,包括体位摆放方法、被动运动的操作步骤等,让家长掌握正确的康复操作技巧,培训时要通过示范和实际操作让家长熟练掌握。家长需定期参加培训课程,回家后按照培训内容坚持为新生儿进行康复操作。
2.家庭环境调整
为新生儿营造安静、舒适、安全的康复环境,保持室内温度适宜(22℃-25℃)、湿度适中(50%-60%),减少外界不良刺激,有利于新生儿的康复,根据季节变化及时调整室内的温度和湿度,为新生儿提供一个稳定的康复环境。
3.定期随访
定期带新生儿到医院进行随访,医生根据随访情况调整康复治疗方案,一般1-2个月随访一次,通过随访了解新生儿的康复进展,及时发现问题并调整康复计划,随访时要携带之前的康复评估资料等,以便医生全面了解新生儿的情况。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿
早产儿由于各器官发育尚未成熟,在康复治疗过程中要更加谨慎,体位摆放和运动幅度要比足月儿更小、更轻柔,水疗时要严格控制水温和时间,高压氧治疗要严格掌握适应症和治疗参数,因为早产儿对刺激的耐受能力更弱,任何不当的康复操作都可能对其造成不良影响,要密切观察早产儿在康复治疗中的反应,及时调整治疗方案。
2.病情较重的新生儿
病情较重的新生儿在康复治疗时要与医生密切配合,可能需要多学科协作,如康复科、儿科、新生儿科等共同制定康复方案,治疗过程中要密切监测生命体征和病情变化,一旦出现异常要立即停止相关康复操作并进行处理,由于病情较重的新生儿身体状况不稳定,康复治疗要在保证安全的前提下进行。



