网球肘的发生与运动相关因素、年龄因素、解剖结构因素有关。运动相关因素包括重复性手部运动和运动姿势不当；年龄方面成年人因肌腱修复能力下降、青少年因运动技能不熟练及肌腱脆弱易患病；解剖结构因素有肌腱起点集中受力、肌肉力量不平衡使肌腱易受损。
一、运动相关因素
1.重复性手部运动
对于经常进行网球、羽毛球、乒乓球等需要反复挥拍运动的人群，手部的重复性动作会使前臂伸肌肌腱在起点处反复受到牵拉。例如打网球时，击球动作需要频繁地伸展手腕和手指，这会让负责伸腕、伸指的前臂伸肌肌腱不断受到应力刺激。长期如此，肌腱容易发生微小损伤，随着时间推移，这些微小损伤逐渐积累，就可能引发网球肘。这种情况在运动员或者经常从事相关职业性手部运动的人群中较为常见，比如专业网球运动员由于训练强度大、训练频率高，患网球肘的风险相对较高。
在日常生活中，一些需要频繁使用手臂进行重复性劳作的人群，像家庭主妇长时间揉面、洗碗，或者装配工人反复进行拧螺丝等动作，也会因为手部重复性运动导致前臂伸肌肌腱受损，进而增加患网球肘的可能性。
2.运动姿势不当
不正确的运动姿势会使前臂伸肌肌腱承受不均衡的应力。比如打网球时，如果击球姿势不正确，手臂的角度不合适，会导致伸肌肌腱受到异常的拉力。在羽毛球运动中，若挥拍姿势错误，同样会使前臂伸肌肌腱受力不均。这种不均衡的应力作用会使肌腱更容易发生损伤，长期下来就容易引发网球肘。不同运动项目有其特定的正确姿势要求，违反这些姿势要求就会增加患病风险。例如青少年在学习网球等运动时，如果没有得到正确的指导，采用错误的姿势进行训练，患网球肘的几率会明显上升。
二、年龄因素
1.成年人
成年人处于身体机能相对稳定但又可能因长期生活工作习惯导致手部运动相关劳损的阶段。随着年龄增长，肌腱等组织的弹性和修复能力会逐渐下降。比如30-50岁的成年人，这个年龄段的人群往往工作和生活中手部运动较多，且长期的手部劳作可能已经对肌腱造成了一定程度的累积性损伤。由于肌腱修复能力不如年轻人，所以更容易出现网球肘相关的肌腱损伤问题。而且这个年龄段的人如果有长期重复性手部运动的习惯，比如长期从事需要频繁使用手臂的工作，如电脑操作员长时间使用鼠标、键盘，就会进一步增加患网球肘的风险。
2.青少年
青少年处于身体发育阶段，但如果参与网球、羽毛球等运动项目，由于运动技能还不够熟练，容易出现运动姿势不当的情况。而且青少年的肌腱等组织相对较脆弱，在不正确的运动姿势下进行运动时，肌腱受到的应力刺激可能更容易导致损伤。例如一些青少年网球爱好者，在训练初期如果没有掌握正确的击球技巧，频繁出现错误的挥拍姿势，就可能引发网球肘。不过青少年的身体修复能力相对较强，如果能及时纠正运动姿势并进行适当休息，损伤可能更容易恢复，但如果不加以重视，也可能发展为慢性的网球肘问题。
三、解剖结构因素
1.肌腱解剖特点
前臂伸肌肌腱起点位于肱骨外上髁处，该部位的肌腱组织相对较为集中。从解剖结构上看，此处的肌腱在承受手部运动带来的应力时，受力相对比较集中。当手部进行频繁的伸腕、伸指动作时，肌腱需要反复收缩和舒张，在肱骨外上髁起点处的肌腱就会受到较大的拉力。由于局部解剖结构的特点，这个部位的肌腱在长期的应力作用下，更容易发生退变和损伤。比如一些人天生的肌腱结构可能相对薄弱，或者随着年龄增长肌腱发生退变，就会使这个部位更容易出现问题，进而引发网球肘。
2.肌肉力量不平衡
前臂的肌肉力量不平衡也可能导致网球肘。例如，屈肌力量相对过强而伸肌力量相对较弱时，会使前臂伸肌肌腱承受更大的应力。当进行手部运动时，伸肌需要克服相对较弱的自身力量来完成动作，这就会导致伸肌肌腱受到额外的牵拉。长期如此，肌腱容易受损。这种肌肉力量不平衡的情况可能与个人的身体发育、运动习惯等多种因素有关。比如有些人可能由于长期缺乏针对伸肌的力量训练，导致伸肌力量相对不足，从而增加了患网球肘的风险。
