臂丛神经损伤会引发运动、感觉、自主神经功能障碍。运动功能障碍表现为上肢肌肉力量减退、肌肉萎缩;感觉功能障碍包括皮肤感觉减退或丧失、感觉异常;自主神经功能障碍有皮肤温度改变、皮肤色泽改变。不同年龄段人群受影响有所不同,需关注并及时处理相关症状。
一、运动功能障碍
1.上肢肌肉力量减退:臂丛神经损伤后,其所支配的上肢相应肌肉会出现力量下降。例如,若臂丛神经中支配三角肌的部分受损,患者会出现肩关节外展力量减弱的情况。这是因为臂丛神经是支配上肢运动的主要神经,神经损伤会影响神经冲动向肌肉的传导,从而导致肌肉无法正常收缩产生力量。在儿童群体中,由于其身体处于发育阶段,臂丛神经损伤可能会对上肢的正常生长发育和运动功能发展产生更显著的影响,如影响儿童正常的抓握、攀爬等动作的完成。对于有臂丛神经损伤病史的儿童,家长需密切关注其上肢运动功能的发展情况,及时发现异常并就医评估。
2.肌肉萎缩:长期的神经损伤会导致肌肉失神经支配,进而引起肌肉萎缩。随着时间推移,肌肉体积逐渐变小,质地变软。例如,尺神经损伤可能导致手部小鱼际肌等出现萎缩,表现为手部外形变扁平。肌肉萎缩的程度与神经损伤的严重程度和持续时间相关,严重的肌肉萎缩会进一步影响上肢的功能活动,降低患者的生活自理能力。在成年患者中,肌肉萎缩可能会影响其工作和日常生活中的各种精细动作和力量型动作的完成;对于老年患者,肌肉萎缩可能会加重其行动不便的情况,增加跌倒等意外发生的风险。
二、感觉功能障碍
1.皮肤感觉减退或丧失:臂丛神经包含感觉神经纤维,损伤后相应区域的皮肤会出现感觉异常。比如,上臂外侧皮肤可能出现感觉减退,患者对触觉、痛觉等刺激的感知能力下降。这是因为感觉神经纤维受损后,无法将皮肤感受到的刺激信号正常传导至中枢神经系统。在不同年龄段人群中,感觉功能障碍的影响有所不同。儿童由于对外界刺激的感知和表达能力相对较弱,可能更难准确表述自身的感觉异常,需要家长和医护人员更加细心地观察其行为表现来发现问题;老年患者可能本身就存在感觉功能减退的生理性变化,臂丛神经损伤导致的感觉障碍可能会使其在日常生活中更容易受到伤害,如不小心烫伤、割伤等,因此更需要加强护理和防护。
2.感觉异常:部分患者可能会出现感觉过敏、麻木等异常感觉。例如,损伤部位附近可能会有刺痛、电击样疼痛等感觉。这种异常感觉是由于神经损伤后,神经纤维的传导功能紊乱,导致异常的神经冲动传导所致。对于出现感觉异常的患者,尤其是疼痛较为明显的情况,需要及时评估和处理,以缓解患者的不适症状。在女性患者中,由于可能更关注自身身体的细微变化,对感觉异常可能会有更明显的感受和反馈;而在从事精细工作的人群中,如手工劳动者等,感觉异常可能会严重影响其工作质量和效率,需要采取相应的措施来改善感觉功能。
三、自主神经功能障碍
1.皮肤温度改变:臂丛神经损伤可能影响上肢的自主神经功能,导致皮肤温度发生变化。一般表现为受伤侧上肢皮肤温度降低,触摸时感觉较对侧凉。这是因为自主神经参与调节血管的舒缩功能,神经损伤后血管舒缩功能紊乱,使得局部血液循环改变,进而引起皮肤温度的变化。在不同生活方式的人群中,这种影响可能会有所不同。例如,长期从事寒冷环境工作的人群,本身皮肤温度就可能相对较低,臂丛神经损伤导致的皮肤温度降低可能会加重其不适,需要更加注意保暖和局部血液循环的改善;而对于喜欢运动的人群,皮肤温度的异常可能会影响运动时的肢体感觉和表现,需要在运动过程中特别留意上肢的感觉和温度变化情况。
2.皮肤色泽改变:受伤侧上肢皮肤可能出现色泽改变,如发白或发绀。发白可能是由于血管收缩,血流减少所致;发绀则可能是因为血液循环障碍,缺氧引起。皮肤色泽的改变也是自主神经功能障碍的一种表现,反映了上肢局部血液循环和自主神经调节的异常状态。对于有皮肤色泽改变的患者,需要进一步评估血液循环情况,及时发现可能存在的严重问题。在有基础病史的患者中,如本身患有血管性疾病的患者,臂丛神经损伤导致的皮肤色泽改变可能会与原有疾病相互影响,增加病情的复杂性,需要综合考虑进行治疗和护理。



