肩周炎（冻结肩）的治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动度为核心目标，多数患者经规范治疗和康复可实现临床症状“根除”（症状完全缓解且功能恢复正常），但需结合病因管理和长期康复训练。治疗遵循优先非药物干预、逐步强化功能锻炼的原则，同时针对不同人群调整方案。
1. 非药物干预为主的治疗方案
1.1 运动疗法是核心：急性期（疼痛剧烈期）以轻柔活动为主，如钟摆运动（缓慢前后、左右摆动患肩，幅度以不引发剧痛为限）、爬墙练习（面对墙面，手指沿墙缓慢向上攀爬至舒适高度，维持10秒后缓慢放下）；缓解期（疼痛减轻后）强化肌力训练，如弹力带抗阻外旋训练（手持弹力带一端，另一端固定，缓慢向外旋转手臂，每组10次，每日3组）、体侧外展训练（患侧手臂自然下垂，缓慢向侧方抬起至与肩同高，维持5秒后放下，每组15次）。运动需每日坚持，避免过度拉伸导致损伤。
1.2 物理治疗辅助恢复：热疗（热敷或红外线照射，每次15~20分钟，促进局部血液循环）、冷疗（急性期疼痛严重时，冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位，每次10分钟，间隔1小时）可缓解疼痛；超声波治疗（频率1~3MHz，每次10分钟）通过机械振动松解关节囊粘连组织，临床研究显示每周3次、持续4周的超声波治疗可使肩关节活动度改善20%~30%；激光治疗（低强度激光，每次8~10分钟）通过光化学作用促进局部炎症吸收。
1.3 中医康复个体化调整：针灸选穴以肩髃、肩髎、天宗、曲池为主，每次留针20分钟，每周2~3次，可调节局部气血运行；推拿需由专业康复师操作，采用滚法、揉法放松肩周肌肉，避免暴力手法导致肩袖损伤，研究显示规范推拿配合运动疗法可缩短病程1~2个月。
2. 药物治疗的科学应用
2.1 非甾体抗炎药短期缓解疼痛：如布洛芬、塞来昔布等，适用于疼痛影响睡眠或日常活动者，需遵医嘱服用，连续使用不超过1周，避免长期使用导致胃肠道刺激或肾功能损害。
2.2 局部注射药物控制严重炎症：疼痛剧烈且保守治疗无效时，可局部注射复方倍他米松（糖皮质激素），单次给药可在2~4周内有效控制疼痛，但每年注射不超过2次，避免反复注射导致关节软骨退变；透明质酸钠关节腔注射（每周1次，共5次）可改善关节滑液黏稠度，对轻中度粘连性冻结肩有效。
3. 手术治疗的严格适应症
仅适用于保守治疗3个月以上无效、肩关节活动度严重受限（主动活动范围＜90°）且疼痛影响日常生活者。关节镜下粘连松解术（如关节镜下肩袖粘连松解术）可直接松解挛缩的关节囊，术后需佩戴肩关节外展支具1周，随后在康复师指导下进行主动活动训练，临床研究显示术后1年肩关节活动度恢复至正常范围（前屈＞150°、外旋＞45°）的比例达75%~85%。
4. 特殊人群的治疗与康复建议
4.1 老年患者（65岁以上）：因肩关节退变速度加快，康复周期需延长至6~12个月，可在康复师指导下使用辅助器械（如滑轮训练器）进行被动活动，避免自行过度锻炼；同时补充维生素D（每日800IU）和钙（每日1000mg），改善骨骼代谢，降低复发风险。
4.2 糖尿病患者：高血糖会延缓炎症吸收和组织修复，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，可增加低强度有氧运动（如快走、太极拳），每次20~30分钟，避免因胰岛素波动影响肩部血液循环。
4.3 长期伏案工作者：每工作1小时需起身活动肩部，做“扩胸-耸肩”交替动作10次，避免长期肩前屈导致关节囊挛缩；使用人体工学键盘和鼠标，保持肩部自然放松姿势，减少慢性劳损累积。
4.4 女性更年期患者：因雌激素水平下降导致关节囊弹性降低，可在医生指导下进行低剂量雌激素替代治疗（需排除乳腺癌、血栓病史），同时增加肩部拉伸训练（如站立位肩部绕环，顺时针、逆时针各10圈），促进局部血液循环。
5. 长期“根除”的关键策略
肩周炎的“根除”需避免复发，需坚持3个月以上的康复训练（如游泳、羽毛球等肩部功能性运动），每周至少3次；调整生活习惯，避免长期单侧肩部负重（如单肩背包）；定期进行肩关节健康评估（每3个月一次），发现活动度下降趋势时及时干预。研究显示，规范康复训练的患者复发率低于10%，显著低于未坚持训练者（复发率约40%）。
