湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，典型症状以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹为主要表现，病程中可出现渗出、结痂、皮肤增厚等不同阶段特征，且不同个体及特殊人群的症状表现存在差异。
1. 皮疹形态特征。① 急性期表现：初期为密集或散在的红色斑片，边界模糊，迅速发展为丘疹、丘疱疹，严重时融合成大片，部分丘疱疹可发展为小水疱，水疱破裂后形成糜烂面并伴有浆液性渗出，若继发感染则出现脓疱、脓液及结痂，常见于面部、手部等暴露部位。② 亚急性期表现：渗出逐渐减少，糜烂面干燥后形成黄色或褐色痂皮，周围伴有暗红色红斑，可见细小脱屑，皮疹范围较急性期缩小但炎症仍持续存在，部分区域可残留色素沉着或色素减退斑。③ 慢性期表现：因长期搔抓、摩擦或炎症反复发作，皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，出现苔藓样变（类似皮革外观），表面干燥、脱屑，颜色可呈淡褐色或色素沉着，边界相对清晰，常见于眼睑、颈部、手足等长期摩擦部位，病程长者可形成“湿疹性纤维化”。
2. 自觉症状表现。① 瘙痒：是湿疹最核心的自觉症状，程度轻重不一，可从轻微瘙痒影响睡眠，到剧烈瘙痒导致持续搔抓。婴幼儿因无法表达，常表现为哭闹、烦躁、频繁摩擦患处皮肤（如摇头蹭枕头、抓挠面部）；老年人因皮肤干燥及神经敏感性变化，瘙痒常更剧烈且夜间加重；孕妇湿疹患者瘙痒可能与激素水平波动、皮肤干燥及过敏体质相关，严重时影响情绪及生活质量。② 灼热感：多见于急性期伴有明显渗出或继发感染的患者，皮肤局部出现火辣辣的感觉，尤其在接触热水或刺激性物质后症状加重。③ 疼痛：慢性期皮肤苔藓化明显或继发感染时，可能出现轻微疼痛，尤其在皮肤皲裂或脓疱破裂后。
3. 病程与发作特点。① 反复发作性：湿疹常呈慢性病程，缓解与加重交替出现，发作频率与诱因相关，如接触过敏原（尘螨、花粉）、精神压力、感染（如金黄色葡萄球菌定植）、环境变化（干燥、潮湿）等。② 病程阶段性：典型病程分为急性、亚急性、慢性三期，部分患者可直接从亚急性或慢性期开始，或仅表现为某一期特征（如长期慢性湿疹患者可能无明显急性期表现）。③ 部位差异性：好发于易受摩擦、潮湿或接触外界刺激的部位，如头面部（婴幼儿）、手足（成人）、四肢屈侧（如肘窝、腘窝）、乳房、阴囊（成人）等，不同部位皮疹形态可能因局部环境不同而有差异，如手部湿疹常因反复接触水或洗涤剂出现干燥、皲裂。
4. 特殊类型湿疹的症状表现。① 特应性皮炎（异位性皮炎）：与遗传过敏体质相关，儿童期多表现为面颊、额部红斑、丘疹，伴明显渗出，因剧烈瘙痒反复搔抓，可能继发感染；青少年及成人期常累及四肢屈侧（肘窝、腘窝）、颈部，皮疹干燥、脱屑，苔藓化明显，伴随皮肤干燥、鱼鳞病等共病，部分患者可出现哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病。② 汗疱疹：属于湿疹特殊类型，多见于手掌、手指侧面及指端，表现为深在性小水疱（米粒至黄豆大小），略高出皮面，瘙痒或灼痛明显，水疱干涸后形成脱皮，常每年春末夏初发作，与手足多汗、真菌感染、精神紧张相关，部分患者可伴发手足湿疹。③ 钱币状湿疹：皮疹呈圆形或类圆形钱币大小的红斑、丘疹，边界清楚，表面有小水疱或渗出，常对称分布于四肢伸侧、躯干，病程慢性，与皮肤干燥、感染或过敏体质有关，老年人及长期户外工作者易发生。
5. 特殊人群的症状差异。① 婴幼儿湿疹：好发于面颊、额部及头皮，初为红斑，迅速发展为密集小丘疹、丘疱疹，严重时融合成大片，因瘙痒剧烈，患儿常哭闹、拒食，抓挠后可继发感染出现脓疱，部分患儿可累及躯干、四肢，皮疹形态因喂养方式（如牛奶蛋白过敏）、环境温度（过热）等因素加重，缓解期可能遗留轻度色素沉着或脱屑。② 老年湿疹：皮肤干燥是核心特征，皮疹以红斑、脱屑为主，渗液少见，常伴发皮肤萎缩、皱纹增多，好发于小腿伸侧及手部，因皮肤屏障功能下降，易受外界刺激引发炎症，瘙痒程度与皮肤干燥程度正相关，夜间因环境安静、注意力集中更觉瘙痒难忍，病程长且顽固，常伴随其他老年皮肤问题（如鱼鳞病、皮肤瘙痒症）。③ 孕妇湿疹：孕期激素水平变化导致皮肤敏感性增加，常见于腹部、四肢、臀部，皮疹形态类似普通湿疹，可能因妊娠纹牵拉出现红斑、瘙痒，部分患者可能伴随胆汁淤积性瘙痒（需与妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别），分娩后激素水平回落，症状多缓解，但部分患者可能因持续过敏状态或产后护理不当复发。④ 职业性湿疹：与长期接触职业性刺激物或过敏原相关，如接触化学试剂、金属、橡胶者，手部、前臂等暴露部位出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，脱离接触后症状可缓解，但长期反复接触可转为慢性苔藓化，需结合职业史诊断。
