缓解肩周炎疼痛可通过物理治疗、药物辅助、生活方式调整,不同人群有不同注意事项。物理治疗包括热敷(不同患者注意事项不同)、按摩(严重骨质疏松老年患者力度要轻柔)、康复训练(如钟摆、爬墙运动,特定患者不适合);药物辅助用非甾体抗炎药(特定患者需谨慎);生活方式调整包括姿势纠正和适度运动(特定人群注意安全);儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。
一、物理治疗缓解肩周炎疼痛
1.热敷:
原理:通过温热作用,促进局部血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。研究表明,适当的热敷可使局部血管扩张,血流加快,有助于减轻炎症和肌肉紧张。对于不同年龄、性别、生活方式的肩周炎患者,均可尝试热敷。一般可选择温度在40-50℃的热毛巾或热敷袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于有糖尿病且末梢神经感觉较差的患者,需注意温度不宜过高,避免烫伤,因为这类患者可能对温度感知不敏感,容易因热敷温度过高而造成皮肤损伤。
方式:可以在家中自行操作,将热毛巾浸泡在温水中,拧干后敷在肩部疼痛部位;也可使用专门的热敷仪器。
2.按摩:
原理:专业的按摩能够松解粘连的软组织,改善肩部的肌肉痉挛。按摩可以促进肩部的气血运行,减轻疼痛。不同年龄和性别的肩周炎患者都可接受按摩,但对于有严重骨质疏松的老年患者,按摩时力度要轻柔,避免因力度过大导致骨折等意外情况。按摩一般由专业的康复治疗师进行,通过拿捏、揉按肩部的肌肉、肌腱等部位,每次按摩时间约15-20分钟,每周可进行2-3次。例如,对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,按摩可以有效缓解因肌肉长时间紧张造成的肩部疼痛。
3.康复训练
钟摆运动:站立位,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的摆动,如同钟摆一样。每次摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,尤其对于因缺乏运动导致肩部僵硬的人群有较好的缓解作用。它可以逐渐增加肩部的活动范围,减轻疼痛。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,缓慢向上攀爬,尽量提高手指的高度,然后缓慢放下。重复进行,每次可进行10-15次,每天3-4组。对于不同生活方式的患者,如长期从事需要固定姿势工作的人群,爬墙运动能有效改善肩部的活动度,减轻疼痛。但对于肩部骨折刚愈合不久的患者,则不适合进行该运动,需在医生评估后再决定是否进行康复训练。
二、药物辅助缓解肩周炎疼痛
1.非甾体抗炎药:
作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。有大量临床研究证实其对肩周炎引起的疼痛有较好的缓解效果。例如布洛芬等非甾体抗炎药,可用于大多数肩周炎患者的疼痛缓解,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,加重溃疡病情;对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时也需要密切关注身体反应,必要时调整用药。
三、生活方式调整缓解肩周炎疼痛
1.姿势纠正:
对于长期伏案工作的人群,要保持正确的坐姿,确保肩部处于放松状态,避免含胸驼背等不良姿势。一般建议每隔30-60分钟起身活动一下肩部,做一些简单的肩部拉伸动作。对于不同年龄段的人群,都应注意保持良好的姿势,尤其是儿童和青少年,从小养成正确的姿势习惯可以预防肩周炎的发生;对于中老年人群,良好的姿势有助于减轻肩部的负担,缓解疼痛。
2.适度运动:
除了康复训练中的运动外,日常生活中可选择适合的运动方式,如游泳。游泳时肩部在水中处于较为放松且能得到充分活动的状态,对肩周炎的恢复有帮助。不同年龄和性别的人群都可以根据自身情况选择游泳作为辅助缓解肩周炎疼痛的运动方式,但对于患有严重心血管疾病的人群,游泳时需注意安全,避免因运动强度过大引发心血管意外。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童肩周炎相对较少见,但如果发生,多与外伤等因素有关。对于儿童肩周炎患者,物理治疗是主要的缓解方式,如轻柔的热敷和温和的康复训练,避免使用成人常用的非甾体抗炎药等,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较差,使用不当可能会对儿童的身体造成不良影响。在康复训练时,要根据儿童的耐受程度进行,由专业人员指导,确保安全有效。
2.孕妇:孕妇患肩周炎时,物理治疗是较为安全的缓解方式。热敷温度要适中,避免过高;康复训练要在医生或专业康复人员的指导下进行,选择轻柔、不会对胎儿造成影响的动作。不建议孕妇使用药物来缓解疼痛,以免影响胎儿的发育。
3.老年人:老年人肩周炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行物理治疗时,要更加注重安全,如热敷温度不能过高,按摩力度要轻柔。在选择药物缓解疼痛时,要充分考虑其对其他基础疾病的影响,如非甾体抗炎药对胃肠道和肾功能的影响等,需在医生的严密监测下使用。



