网球肘即肱骨外上髁炎，发病于肘关节外侧肱骨外上髁处，与过度使用、年龄、性别生活方式、病史等有关，有疼痛、压痛、活动受限等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，可非药物治疗及预防，非药物治疗包括休息、物理治疗、康复锻炼，预防要合理运动劳作、加强肌肉锻炼、注意肘部保暖。
一、定义与发病部位
网球肘医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要发病部位是肘关节外侧的肱骨外上髁处。
二、发病机制
1.过度使用相关
多见于频繁使用肘关节进行屈伸、旋转等动作的人群，比如网球运动员、羽毛球运动员、家庭主妇等。长期反复的伸腕动作会使附着在肱骨外上髁处的肌腱（主要是指总伸肌腱）受到反复牵拉，导致肌腱起点处发生慢性损伤性炎症。以网球运动员为例，在击球过程中，频繁的反手击球动作需要反复伸腕，容易引发肱骨外上髁处肌腱的损伤。
对于长期从事手工劳动的人群，如长时间使用螺丝刀、锤子等工具进行操作，手部和肘部反复的发力也会使相关肌腱承受过度应力，逐渐引发炎症。
2.年龄因素影响
中老年人相对更容易患网球肘，随着年龄增长，肌腱等组织的退变逐渐明显，弹性和修复能力下降，在相同强度的劳作或运动下，更容易出现肌腱损伤。例如，50-60岁的人群，肌腱的老化使得其对反复牵拉的耐受能力降低，从而增加了患网球肘的风险。
儿童患网球肘相对较少，但如果儿童有过度使用肘部的情况，如长时间进行高强度的运动训练且动作不规范等，也可能引发肘部相关肌腱的损伤，但概率远低于成年人。
3.性别与生活方式关联
在性别方面，一般没有明显的性别差异，但从事相同强度劳动或运动的人群中，发病情况相似。不过，女性如果有长期家务劳动，如长时间揉面、拧拖把等需要反复伸腕的动作，也可能患上网球肘。
生活方式不健康，如缺乏运动导致肌肉力量不足的人，在进行需要肘部发力的活动时，更容易出现肌腱的过度受力而引发网球肘。而经常进行合理肘部肌肉锻炼的人，肌肉力量较强，能更好地缓冲和分散肘部所受的应力，降低患病风险。
4.病史相关
有肘部既往损伤病史的人，如曾经有过肘部扭伤、拉伤等情况，其肘部的肌腱、韧带等组织的结构和功能已经受到一定影响，再次进行相关活动时，更容易引发网球肘。例如，曾经有过肘部骨折康复后的患者，在恢复后期如果过早进行过度的肘部活动，就可能因为局部组织的脆弱而患上网球肘。
三、临床表现
1.疼痛症状
主要表现为肘关节外侧疼痛，疼痛可向前臂放射，在用力握拳、伸腕时疼痛会加重，比如拧毛巾、提重物、端杯子等动作时疼痛可能明显加剧。有些患者在休息时也可能有隐痛，尤其是在夜间，疼痛可能会影响睡眠。
2.压痛情况
在肱骨外上髁处有明显的压痛，用手指按压该部位时，患者会感到明显的疼痛不适，这是诊断网球肘的重要体征之一。
3.活动受限
随着病情进展，患者的肘关节活动可能会受到一定限制，主要是伸腕和前臂旋转活动受限较为明显。例如，患者可能发现自己无法像往常一样自如地伸直手腕或者旋转前臂进行一些日常操作。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会进行详细的肘部体格检查，除了检查压痛部位外，还会进行一些特定的试验，如密耳（Mills）试验。让患者肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节被动屈曲，此时如果肱骨外上髁处出现疼痛，即为密耳试验阳性，提示可能患有网球肘。
2.影像学检查
一般情况下，X线检查可能无明显异常，但对于一些病程较长的患者，X线可能会发现肱骨外上髁处有少量的骨质增生等表现。而磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示肌腱的损伤情况，如肌腱是否有水肿、退变、撕裂等，对于早期诊断和评估病情严重程度有重要意义。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
休息：让肘部充分休息是非常重要的，避免引起疼痛的相关动作，给受损的肌腱创造修复的条件。比如网球肘患者应减少网球、羽毛球等需要频繁伸腕的运动。
物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗等。急性期（一般指疼痛明显、肿胀较明显的阶段）可以先进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻炎症和疼痛；慢性期可以进行热敷，促进局部血液循环，也可以采用超声波治疗或冲击波治疗来改善局部组织的代谢和修复。
康复锻炼：在疼痛缓解后，可以进行针对性的康复锻炼，如进行前臂的旋前旋后锻炼、伸腕伸指锻炼等，以增强肘部周围肌肉的力量，提高肘部的稳定性。但锻炼要循序渐进，避免过度用力导致病情加重。
2.预防措施
合理运动与劳作：从事需要频繁使用肘部活动的人群，要注意正确的动作姿势，避免过度用力。运动前要充分热身，运动后进行适当的放松活动。例如网球运动员在训练和比赛前后要做好肘部的热身和拉伸；家庭主妇在进行家务劳动时要注意正确的用力方式，避免长时间重复性的伸腕动作。
加强肌肉锻炼：平时可以进行一些针对肘部肌肉的锻炼，如握力器锻炼、腕关节屈伸锻炼等，增强肘部周围肌肉力量，提高对肘部应力的耐受能力。比如每天进行几次握力器锻炼，每次持续1-2分钟，分几组进行，可以有效增强手部和肘部肌肉力量。
注意肘部保暖：寒冷刺激可能会加重肘部肌肉和肌腱的紧张度，增加患网球肘的风险。所以要注意肘部的保暖，尤其是在寒冷天气或空调房间中，可以佩戴护肘等保暖装备。
