不孕不育常见检查包括男性精液分析、生殖系统超声及女性排卵监测、输卵管通畅检查、性激素六项检查；治疗有药物（促排卵、改善精子质量）、手术（女性输卵管疏通、子宫病变及男性精索静脉曲张手术）、辅助生殖（人工授精、试管婴儿）；生活方式中饮食要均衡避免极端，运动适度，作息规律；特殊人群高龄女性要积极检查治疗并注意心理及孕期监测，有既往病史人群要先治相关疾病多学科协作，各因素影响不孕不育及治疗效果需综合考虑。
一、不孕不育的常见检查
1.男性检查
精液分析：这是评估男性生育能力的重要指标。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等进行检测。正常精液量约2-6毫升，pH值7.2-7.8，精子浓度应≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。年龄较大的男性精液质量可能会下降，生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等也会影响精液质量，有相关病史如睾丸炎等也可能导致精液异常。
生殖系统超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。精索静脉曲张在男性不孕中较为常见，超声可发现精索静脉内径增宽等异常。
2.女性检查
排卵监测：可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察、超声监测卵泡发育等方法。正常排卵周期中，基础体温呈双相，宫颈黏液在排卵期变得稀薄、透明。超声监测可准确看到卵泡的大小、数量及排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测。年龄超过35岁的女性排卵功能可能会减退，生活不规律等也可能影响排卵。
输卵管通畅检查：常用输卵管造影或输卵管通液。输卵管造影能更清晰地显示输卵管形态、堵塞部位等，正常输卵管应是通畅的。输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一，盆腔炎等病史可能导致输卵管堵塞。
性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH在月经周期不同阶段有正常范围，一般卵泡期FSH为3.5-12.5IU/L，LH与FSH的比值应<2-3，E在排卵期有相应的正常范围等。年龄增长会影响性激素水平，多囊卵巢综合征等疾病会导致性激素异常。
二、不孕不育的常见治疗方法
1.药物治疗
促排卵药物：对于排卵障碍的女性，可使用促排卵药物，如克罗米芬等。克罗米芬能刺激卵巢排卵，但需要根据患者的具体情况调整剂量，年龄较轻、排卵障碍不严重的患者可能更适合使用，而年龄较大或存在严重内分泌紊乱的患者可能效果不佳。
改善精子质量药物：对于男性精子质量异常的情况，有一些药物可以改善精子活力等，但药物治疗效果有限，且需在医生指导下使用，同时要考虑年龄因素，年轻男性可能对药物反应更好。
2.手术治疗
女性手术：如输卵管疏通手术，对于输卵管堵塞的患者可行腹腔镜下输卵管疏通术等。如果是因子宫肌瘤等子宫病变导致的不孕，可能需要进行子宫肌瘤剔除术等。年龄较大的女性手术风险相对较高，术后恢复也可能较慢。
男性手术：精索静脉曲张患者可考虑精索静脉高位结扎术，改善睾丸的血液循环，从而提高精子质量。
3.辅助生殖技术
人工授精：将优化处理后的精子注入女性生殖道内，适用于男性轻度少弱精、女性宫颈因素等情况。但人工授精的成功率受多种因素影响，如女性年龄、排卵情况等，年龄越大成功率相对越低。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：俗称“试管婴儿”，是将卵子和精子取出在体外受精培养成胚胎后移植到子宫腔内。适用于输卵管堵塞严重、子宫内膜异位症、免疫性不孕等多种情况。年龄对试管婴儿的成功率影响显著，35岁以下女性成功率相对较高，随着年龄增长，卵子质量下降，成功率逐渐降低，40岁以上成功率可能低于30%。
三、生活方式对不孕不育的影响及调整
1.饮食方面
均衡饮食很重要，男性应多摄入富含锌、硒等元素的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌、硒有助于精子的生成和活力；女性应保证摄入足够的维生素、矿物质等，如新鲜蔬菜、水果等。年龄较大的人群更要注意营养均衡，以维持身体的基本健康状况，有利于生育相关功能的维持。
避免过度节食或暴饮暴食，过度节食可能导致内分泌紊乱，影响排卵或精子生成；暴饮暴食可能引起肥胖等问题，肥胖会增加多囊卵巢综合征等疾病的发生风险，从而影响生育。
2.运动方面
适度运动如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持正常体重，改善内分泌环境。对于男性，运动可改善精子质量；对于女性，运动可调节内分泌，促进排卵等。但要注意避免过度运动，过度运动可能会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响生育。年龄较大的人运动要适度，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。
3.作息方面
规律作息，保证充足睡眠，一般成人每天需要7-8小时的睡眠。熬夜等不良作息会影响内分泌节律，导致激素分泌紊乱，影响排卵和精子生成。年龄较大的人群本身身体机能有所下降，更需要良好的作息来维持身体的正常生理功能，有利于生育相关的内分泌调节。
四、特殊人群不孕不育的注意事项
1.高龄女性
高龄女性（≥35岁）不孕不育的风险增加，除了上述检查、治疗等方面要更加积极外，心理压力往往较大，要注意心理调节。在辅助生殖技术中，高龄女性成功率低且妊娠并发症风险高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等风险增加，孕期要加强产检，密切监测母婴情况。
2.有既往病史人群
如有盆腔炎病史的女性，在治疗不孕不育时要先积极治疗盆腔炎相关炎症，防止炎症再次影响生育。对于有甲状腺疾病等内分泌疾病的患者，要将基础疾病控制在稳定状态后再考虑生育相关问题，因为内分泌疾病会直接影响生殖内分泌功能。年龄较大且有既往病史的人群，病情可能更为复杂，需要多学科协作进行诊断和治疗。
