腰椎管狭窄的治疗通常需要采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等措施。
1、一般治疗
急性期需严格卧床休息1-3周，选择硬板床保持腰椎生理曲度，避免久坐久站及弯腰动作。日常可佩戴腰围支具固定腰部，减轻腰椎压力，同时注意腰部保暖，控制体重以降低腰椎负荷。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片等神经营养药物改善神经功能。严重神经根水肿时可短期使用糖皮质激素，肌肉痉挛者需联合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治疗
牵引治疗通过机械拉伸扩大椎间隙，减轻神经压迫；超短波、红外线等热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。体外冲击波治疗对软组织粘连效果显著，需由专业康复师操作，10-15次为1疗程。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，射频消融术可精准处理增生组织，具有创伤小、恢复快的特点。椎间盘臭氧注射能溶解髓核组织，但需排除过敏史患者，术后需佩戴腰围保护。
5、手术治疗
严重狭窄伴马尾综合征或保守治疗无效时，需行椎管减压术切除肥厚韧带及骨赘。椎间融合术适用于合并腰椎不稳者，需植入椎弓根螺钉系统维持脊柱稳定性。术后需卧床4-6周，逐步进行康复训练预防神经粘连。
若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍或肌力明显下降，可能提示马尾神经损伤，需立即就医进行MRI检查。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药，定期复查评估病情进展。
