预防冠心病需从控制可控危险因素入手，同时针对年龄增长、家族遗传等不可控因素加强早期筛查与干预，具体措施如下：
一、控制基础慢性病
1. 高血压管理：血压控制目标应结合个体情况，一般成人（＜65岁）血压应＜140/90mmHg，合并糖尿病或冠心病者建议＜130/80mmHg。通过规律监测血压、低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、增加钾摄入（如香蕉、菠菜）及遵医嘱使用降压药物控制。
2. 血脂异常管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是核心干预指标，普通人群建议＜3.4mmol/L，高危人群（如肥胖、高血压合并糖尿病）＜2.6mmol/L，极高危人群（如冠心病史、糖尿病合并心脑血管病）＜1.8mmol/L。饮食中减少饱和脂肪酸（＜总热量7%）和反式脂肪酸（＜1%）摄入，增加膳食纤维及不饱和脂肪酸（如深海鱼类、坚果），必要时在医生指导下使用调脂药物。
3. 糖尿病管理：糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般＜7%，老年患者可适当放宽至＜8%。通过控制碳水化合物摄入（优选低升糖指数食物）、规律运动及遵医嘱使用降糖药物实现血糖稳定，减少高血糖对血管内皮的损伤。
二、改善生活方式
1. 合理饮食：遵循《中国居民膳食指南》推荐，每日摄入蔬菜300~500g、水果200~350g，主食以全谷物（燕麦、糙米）为主，占每日热量50%~65%。适量摄入优质蛋白（如鱼、禽、豆制品），每日油脂摄入＜25g（以橄榄油、菜籽油为佳）。减少加工食品（如香肠、糕点）摄入，避免高糖饮料。
2. 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动时心率维持在（220-年龄）×（60%-70%）区间。每周可增加2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带），增强肌肉力量，改善代谢。
3. 戒烟限酒：吸烟是冠心病明确危险因素，戒烟后1年内冠心病风险可降低50%，5年内接近不吸烟者水平。不吸烟者应避免被动吸烟，饮酒者建议男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g，最好不饮酒，酒精可能通过升高血压、血脂增加风险。
三、管理心理状态
长期精神压力（如工作焦虑、情绪抑郁）可通过交感神经兴奋、炎症因子升高（如C反应蛋白）增加冠心病风险。建议通过规律作息（保证每日7~8小时睡眠）、深呼吸训练、兴趣爱好转移注意力等方式调节压力，必要时寻求心理医生帮助，避免长期负面情绪积累。
四、特殊人群重点预防
1. 老年人群：随年龄增长，血管弹性下降，建议≥40岁每年进行血脂、血压、血糖筛查，≥65岁人群每半年监测一次，同时注意足部保暖（预防下肢动脉病变）。
2. 女性绝经后：雌激素水平下降可能增加冠心病风险，建议通过运动、饮食控制体重，同时关注更年期症状（如潮热、失眠）对血压的影响，避免自行使用雌激素替代治疗（需医生评估）。
3. 家族史阳性者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）男性＜55岁或女性＜65岁发生冠心病，本人应从20~30岁开始每年筛查血脂、血压，避免肥胖、高盐饮食等危险因素叠加。
4. 慢性病高风险人群：如肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期熬夜、久坐不动者，需强化饮食控制（每日热量缺口300~500kcal）及运动计划（每日累计运动≥1小时），优先选择非药物干预控制体重。
五、定期健康监测
40岁以上人群（尤其有高血压、糖尿病家族史者）应每年进行心电图、心脏超声检查，必要时行冠状动脉CT或造影。有胸闷、胸痛、气短等症状时及时就医，避免延误诊断。
