鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤，发病与EB病毒感染、遗传、环境等因素有关，有鼻部、耳部、颈部淋巴结肿大等临床表现，可通过影像学、鼻咽镜、病理检查诊断，治疗有放疗、化疗、手术等方式，儿童、老年、女性患者治疗有特殊注意事项。
发病原因
EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种疱疹病毒，在鼻咽癌患者中，EB病毒的感染率较高，且患者体内存在针对EB病毒的特异性抗体。
遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，提示遗传因素在其发病中起作用。某些基因的遗传易感性可能增加个体患鼻咽癌的风险。
环境因素：长期接触某些化学物质，如甲醛等；食用腌制食品，其中含有较多的亚硝酸盐等致癌物；长期处于污染的环境中，如空气污染等，都可能增加患鼻咽癌的几率。
临床表现
鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始为单侧，后可为双侧。
耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，可误诊为分泌性中耳炎。
颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继之发展为双侧。
脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经而出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状；瘤体可直接侵犯或转移至颈部淋巴结压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经，引起软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。
远处转移：晚期可发生远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝等。
诊断方法
影像学检查
鼻咽部MRI（磁共振成像）：能清楚显示鼻咽部软组织及颅底骨质的情况，对鼻咽癌的诊断、分期及放疗计划的制定有重要价值。
CT（电子计算机断层扫描）：有助于了解肿瘤的大小、范围及有无颅底骨质破坏等。
鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部肿瘤的形态、部位，并可取组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的重要依据。
病理检查：通过鼻咽部活检或颈部淋巴结活检获取组织，进行病理组织学检查，若发现癌细胞即可明确诊断。
治疗方式
放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗方法，适用于各期鼻咽癌。早期鼻咽癌可单纯放疗，中晚期鼻咽癌多采用放疗联合化疗等综合治疗。
化疗：常用于鼻咽癌的辅助治疗或晚期鼻咽癌的姑息治疗，可与放疗联合应用，以提高疗效。
手术治疗：对于少数晚期鼻咽癌患者，如肿瘤局限、可行手术切除者，可考虑手术治疗，但手术不是鼻咽癌的主要治疗手段。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，但一旦发病，病情进展可能较快。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注放疗、化疗对其生长发育、内分泌等方面的影响，如可能导致生长迟缓、内分泌紊乱等，需要密切监测儿童的生长指标、内分泌功能等，并给予相应的支持和干预。
老年患者：老年鼻咽癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时需要充分评估患者的全身状况，综合考虑各种治疗方法对患者基础疾病的影响。例如，放疗可能会对老年人的心血管系统、免疫系统等产生一定影响，需要谨慎调整治疗方案，同时加强对基础疾病的管理。
女性患者：女性鼻咽癌患者在治疗后可能会面临生育、内分泌等方面的问题。放疗可能会影响卵巢功能，导致月经紊乱、不孕等；化疗也可能对生殖系统产生不良影响。因此，在治疗前需要与患者充分沟通，对于有生育需求的女性，可在适当的时候进行生育力保存等相关咨询和处理。
