系统性红斑狼疮（SLE）需通过多维度检查明确诊断及评估病情，常用检查包括基础筛查、特异性免疫指标、器官受累评估及活动度监测四大类。
1. 基础筛查类检查
1.1 血常规检查：常见白细胞减少（＜4×10^9/L）、正细胞正色素性贫血、血小板减少（＜100×10^9/L），提示骨髓造血功能受炎症或药物影响。女性患者若长期使用激素，可能因钙吸收障碍合并缺铁性贫血，需结合血清铁蛋白（SF）鉴别。
1.2 尿常规检查：尿蛋白阳性（定性+~+++）、尿红细胞或管型尿（尤其颗粒管型）是狼疮性肾炎早期表现，24小时尿蛋白定量＞0.5g提示肾功能损伤风险，儿童患者需同步检测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查早期肾损伤。
1.3 炎症指标检查：血沉（ESR）增快（＞20mm/h）、C反应蛋白（CRP）升高（＞10mg/L）反映全身炎症状态，老年患者因合并感染（如肺炎）可能出现ESR假阳性，需结合临床症状（发热、关节痛）判断。
2. 特异性免疫指标检查
2.1 抗核抗体谱：抗核抗体（ANA）滴度＞1：80为诊断核心指标，敏感性＞95%但特异性较低（其他结缔组织病也可阳性）。抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）特异性＞90%，滴度与狼疮活动度正相关，可用于治疗监测；抗Sm抗体为SLE特异性抗体（15%~30%阳性），抗RNP抗体（高滴度）常伴雷诺现象、肌炎。
2.2 抗磷脂抗体：狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）阳性者血栓风险增加3~10倍，妊娠女性需在孕早期筛查，预防子痫前期、胎儿宫内窘迫；老年患者合并高血压、糖尿病时，抗磷脂抗体与动脉粥样硬化叠加，需联合血管超声评估颈动脉斑块。
2.3 补体水平：血清补体C3、C4降低（＜0.6g/L或＜0.1g/L）提示补体激活，是狼疮活动期重要标志，补体降低与免疫复合物沉积相关，儿童患者长期低补体需警惕慢性肾炎进展。
3. 器官受累评估检查
3.1 胸部影像学检查：高分辨率CT（HRCT）显示磨玻璃影、网格影提示间质性肺病，胸腔超声可检测少量胸腔积液（常见于双侧），老年患者因基础肺疾病（如慢阻肺）需结合血气分析鉴别。
3.2 肾脏病理检查：肾穿刺活检明确狼疮性肾炎病理类型（WHO分型：弥漫增生型＞膜型＞系膜增生型），指导激素及免疫抑制剂方案；儿童患者需在镇静条件下操作，避免因紧张导致肾周血肿。
3.3 多器官功能监测：心脏超声排查心包积液（＞50ml提示炎症）、瓣膜赘生物；脑脊液检查（压力＞200mmH2O、蛋白＞0.5g/L）辅助中枢神经狼疮诊断；女性患者需通过盆腔MRI评估卵巢受累（卵泡发育不良）。
4. 疾病活动度评估检查
4.1 SLEDAI-2K评分：综合8项症状（皮疹、关节炎）和5项实验室指标（血小板、补体）评分，总分＞10分提示高活动度，老年患者因基础疾病（如高血压）可能出现假阴性评分，需结合尿蛋白定量修正。
4.2 动态指标监测：血小板持续＜100×10^9/L、白细胞＜3×10^9/L、补体C3/C4＜0.5g/L且持续2周以上，提示免疫抑制不足；ESR＞30mm/h、CRP＞20mg/L需排查感染诱因。
特殊人群注意事项：儿童SLE患者需监测骨密度（Z评分＜-2.5提示激素性骨质疏松）、生长激素水平（避免过度免疫抑制影响发育）；老年患者合并冠心病时，抗磷脂抗体与阿司匹林联用需评估出血风险（INR＞2.0）；妊娠女性需在孕12周前完成抗磷脂抗体、补体基线检测，产后12周复查抗ds-DNA以排除狼疮复发。
