眼肌麻痹治疗需依病因个体化选择，针对病因治疗，如糖尿病性神经病变要控血糖，颅内动脉瘤压迫需解除压迫，感染性炎症用敏感抗生素，自身免疫性炎症用免疫抑制剂，外伤轻度可保守用神经营养药物，严重则手术修复；有斜视等情况可做眼外肌手术调整眼位；病情稳定后进行视觉训练等康复治疗，特殊人群治疗需考虑各自特点及相关影响。
一、针对病因治疗
神经病变相关病因：若眼肌麻痹由糖尿病性神经病变引起，需积极控制血糖，通过合理的饮食管理、运动锻炼以及必要时的降糖药物（如二甲双胍等）使血糖控制在合理范围，研究表明良好的血糖控制有助于延缓神经病变的进展，可能对眼肌麻痹的恢复有帮助；若是颅内动脉瘤压迫导致的眼肌麻痹，需根据动脉瘤的具体情况采取相应治疗，如介入栓塞或开颅夹闭等治疗手段解除压迫，这是基于动脉瘤压迫神经导致眼肌麻痹，解除压迫是从根本上解决问题的关键。
炎症相关病因：对于感染性炎症引起的眼肌麻痹，如海绵窦炎等，需使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，根据病原体培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，以消除炎症对眼肌的影响；如果是自身免疫性炎症导致，如重症肌无力累及眼肌，可使用免疫抑制剂（如糖皮质激素等，但需严格掌握适应证和禁忌证），通过调节免疫反应来改善眼肌麻痹症状，大量临床研究证实免疫抑制剂在自身免疫性眼肌麻痹治疗中的有效性。
外伤相关病因：眼外伤导致的眼肌麻痹，若有眼外肌的损伤等情况，轻度的可先进行保守治疗，如使用神经营养药物（如维生素B12等）促进神经修复，而对于严重的眼外肌损伤可能需要进行手术修复，根据外伤的严重程度和眼肌损伤的具体情况来选择合适的治疗方式，手术修复需考虑眼部结构的精细恢复等多方面因素。
二、手术治疗
肌肉调整手术：当眼肌麻痹导致明显的斜视等情况时，可考虑进行眼外肌手术，通过调整眼外肌的长度、位置等，来矫正眼位，改善眼肌麻痹引起的外观和功能问题。例如，对于共同性斜视相关的眼肌麻痹，手术可以重新平衡眼外肌的力量，使眼球运动恢复正常，提高患者的视力和外观美观度。手术的选择和操作需要根据患者眼肌麻痹的具体类型、程度以及双眼视功能等多方面因素综合评估，不同的眼外肌手术方式适用于不同的病情，如直肌缩短术、直肌徙后术等都有其相应的适应证。
三、康复治疗
视觉训练：在眼肌麻痹病情稳定后，可进行视觉康复训练。通过特定的视觉训练方法，如眼球运动训练，包括上下左右转动眼球、眼球追视训练等，帮助患者改善眼肌的运动功能，提高眼球的协调运动能力。视觉训练需要在专业康复师的指导下进行，根据患者眼肌麻痹的程度制定个性化的训练方案，循序渐进地进行训练，以逐步恢复眼肌的正常功能，改善眼位和视力等情况。对于儿童患者，康复训练需要更加注重趣味性和安全性，以吸引儿童配合训练，同时要考虑儿童的生长发育特点，训练强度和方式需适度调整。对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等因素，合理安排训练计划。
特殊人群方面，儿童患者在治疗眼肌麻痹时，需特别注意避免过度使用可能影响其生长发育的药物，优先采用安全的非药物治疗手段，如视觉训练等。在康复训练过程中要密切关注儿童的配合程度和身体反应。老年患者由于身体机能下降，在治疗时要综合考虑其整体健康状况，在使用药物等治疗时要注意药物相互作用和对全身状况的影响，手术治疗也要充分评估其手术耐受性等。女性患者在治疗过程中要考虑到特殊生理期等对身体状况的影响，在选择治疗方案时需综合权衡。有既往病史的患者，如糖尿病患者在治疗眼肌麻痹时要严格控制血糖，心血管疾病患者要考虑治疗过程中药物等对心血管系统的影响等。
