风湿病患者日常需注意关节保护与适度运动、科学管理生活方式、合理营养支持、规范用药监测及特殊人群个性化护理，以延缓病情进展并提升生活质量。
一、关节保护与适度运动
1. 急性期管理：关节疼痛肿胀明显时，以休息为主，避免负重活动，可使用护具（如弹性绷带）减轻关节压力，必要时短期使用助行器；每日进行关节非负重活动（如手指屈伸、踝泵运动）2-3次，每次10分钟，预防关节僵硬。
2. 缓解期运动建议：选择低冲击运动如游泳（水温28-32℃为宜）、骑自行车、太极拳等，每周3-5次，每次20-30分钟，运动后关节晨僵改善＞30%提示运动强度合适。避免爬楼梯、深蹲、爬山等增加膝关节负荷的活动，减少关节磨损。研究表明，规律运动可使类风湿关节炎患者关节功能评分降低20%-30%（参考《Arthritis Care & Research》2023年研究）。
二、生活方式科学管理
1. 体重控制：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，超重者每月减重1-2kg，减重5%可降低膝关节负荷30%以上。推荐通过低GI饮食（如全谷物、蔬菜）和运动结合减重，避免节食导致营养不良。
2. 环境与气候应对：居住环境保持温度22-26℃、湿度50%-60%，雨季使用除湿机，冬季佩戴护膝/护腕；避免长时间处于寒冷潮湿环境，外出时注意关节保暖，减少空调直吹。
3. 作息规律：保证每日7-8小时睡眠，固定作息时间，避免熬夜（夜间22：00-2：00为免疫系统修复关键期），睡前1小时避免电子设备，可通过冥想或温水泡脚改善睡眠质量。
三、营养支持与饮食调整
1. 抗炎营养素补充：每日摄入深海鱼类（如三文鱼100g/周）或亚麻籽（10g/日）提供Omega-3脂肪酸，抑制炎症因子合成；每周3次食用西兰花、菠菜等绿叶蔬菜补充维生素C（每日80-100mg），增强关节组织修复能力。
2. 维生素D与钙摄入：每日补充维生素D 800-1000IU（或通过日照15-20分钟/日获取），老年患者及长期卧床者建议每3个月检测血清25(OH)D水平；每日钙摄入1000-1200mg（如牛奶300ml/日+豆制品50g/日），预防激素治疗引起的骨质疏松。
3. 饮食禁忌：限制酒精摄入（男性≤25g/日，女性≤15g/日），避免高糖（每日≤25g）及反式脂肪酸（如油炸食品），减少炎症诱发因素。
四、规范用药与病情监测
1. 用药原则：类风湿关节炎患者需坚持使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）至少3个月起效，不可自行停药；非甾体抗炎药（如布洛芬）需餐后服用，避免空腹，连续使用不超过1周，出现黑便、腹痛需立即停药。
2. 定期复查：每3个月监测血常规、肝肾功能（评估药物安全性）及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）；每6个月进行受累关节超声检查，每年一次双能X线骨密度检测，早期发现骨侵蚀或骨质疏松。
3. 症状记录：使用日记形式记录关节疼痛VAS评分（0-10分）、晨僵持续时间及肿胀关节数量，复诊时提供给医生作为调整方案依据。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者：幼年特发性关节炎需优先物理治疗（如蜡疗、热疗）缓解晨僵，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），生物制剂（如依那西普）使用前需筛查结核感染，治疗期间每3个月进行胸部CT检查。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，避免使用噻嗪类利尿剂（加重尿酸升高），降压药优先选择氯沙坦（可能延缓类风湿关节炎进展）；行动不便者家中安装扶手、防滑垫，使用助行器时每6个月评估平衡能力。
3. 女性患者：妊娠前3个月需停用甲氨蝶呤、环磷酰胺等致畸药物，改用羟氯喹（FDA妊娠B类），哺乳期女性避免使用阿达木单抗等生物制剂，优先选择哺乳安全药物（如对乙酰氨基酚）控制症状。
