强直性脊柱炎有多种症状，脊柱相关症状包括早期下腰部或骶髂部隐匿性、间歇性疼痛（夜间或休息痛明显，活动后缓解，可向上蔓延）及后期脊柱活动受限（各方向活动渐受限制，严重时强直、驼背）；外周关节症状有髋关节受累（疼痛、肿胀、活动受限，男性及儿童期发病者易受累）、膝关节受累（疼痛、肿胀、积液、活动痛加剧）；关节外症状包括眼部受累（约25%患者出现葡萄膜炎或虹膜炎，男青年易发病）、肺部症状（病程长时可致咳嗽、咳痰、气短，年龄大、病史长及吸烟患者风险高）、心血管系统症状（少数出现主动脉瓣关闭不全，男、年龄大、病情不佳者易发生）。
一、强直性脊柱炎的常见症状
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛特点常为隐匿性、间歇性，一般夜间痛或休息痛比较明显，活动后可缓解。例如，有研究发现约90%的强直性脊柱炎患者首先出现骶髂关节受累相关的腰背部疼痛，这种疼痛会逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。年龄方面，青少年及青壮年较为多见，男性发病相对多于女性，可能与男性在青春发育期后激素水平等因素有关，长期从事久坐、弯腰等不良生活方式的人群，患强直性脊柱炎出现腰背部疼痛的风险相对较高。
2.脊柱活动受限
随着病情进展，脊柱的活动度会逐渐受限。初期可能只是弯腰、转身等动作不够灵活，随着病情加重，可发展到脊柱各个方向的活动均受限制，严重时患者可能只能平视前方，不能自如转动颈部、腰部等。例如，患者可能发现自己难以像以前那样轻松地触摸脚趾（弯腰动作受限），或者转头时需要整个身体转动才能看到身后情况（颈部活动受限）。病史较长的患者，脊柱可能出现强直，呈驼背畸形等。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
髋关节是强直性脊柱炎常见的外周受累关节之一。患者可出现髋关节疼痛、肿胀，活动受限，表现为行走困难，上下楼梯费力等。据统计，约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，男性患者相对更易发生髋关节病变，且发病年龄可能相对较早。儿童期发病的强直性脊柱炎患者，髋关节受累的概率也较高，由于儿童处于生长发育阶段，髋关节受累若未得到及时有效的控制，可能会严重影响骨骼的正常发育，导致肢体不等长等问题。
2.膝关节受累
膝关节也可受累，表现为膝关节疼痛、肿胀、积液，活动时疼痛加剧。一般来说，膝关节受累相对髋关节等外周关节的发生率相对低一些，但也有部分患者会出现这种情况，不同性别、年龄的患者均可发生，生活方式对其影响相对不那么直接，但如果本身有强直性脊柱炎基础，膝关节的过度负重等可能会加重症状。
（三）关节外症状
1.眼部症状
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的是葡萄膜炎或虹膜炎。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。男性患者发生眼部受累的概率相对高于女性，任何年龄的患者都可能出现眼部症状，但青少年患者相对更易发生。如果眼部症状未得到及时处理，可能会导致视力下降等严重后果，所以一旦出现眼部不适，需及时就医。
2.肺部症状
病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等。一般来说，肺部受累相对少见，但随着病情进展，胸廓活动受限，可能会影响肺部的通气功能，进而出现上述症状。年龄较大、病史较长的患者发生肺部病变的风险相对较高，长期吸烟的强直性脊柱炎患者，肺部受累的可能性可能会增加，因为吸烟会损害肺部功能，与强直性脊柱炎的病情进展可能存在协同作用。
3.心血管系统症状
少数患者可出现心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛等症状，但相对来说发生率较低。男性患者发生心血管系统受累的概率略高于女性，年龄较大、病情控制不佳的患者发生的风险相对增加，由于心血管系统受累可能会导致严重的并发症，所以需要密切关注。
