强直性脊柱炎早期需监测症状如40岁前男性下腰背部休息加重活动缓解的疼痛及大于30分钟晨僵，行影像学和HLA-B27等检查；非药物治疗包括有氧运动、体式锻炼及姿势调整；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；手术用于严重脊柱畸形影响生活质量心肺功能者有风险预后需预期；特殊人群儿童患者治疗谨慎选方案关注生长发育，老年患者综合基础病选药康复训练温和。
一、早期诊断与评估
1.症状监测：强直性脊柱炎早期常出现下腰背部疼痛，一般在40岁以前发病，男性相对多见，疼痛特点为休息时加重、活动后缓解。患者需密切关注自身腰背部及骶髂部的不适症状，若出现持续3个月以上的腰背部疼痛，且活动后缓解，应及时就医。同时，要留意是否伴有晨僵，晨僵时间一般大于30分钟，这也是强直性脊柱炎的常见表现之一。
2.医学检查：需进行影像学检查，如骶髂关节X线、CT或MRI检查，这些检查有助于发现骶髂关节的炎症、破坏等改变。实验室检查方面，HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定提示作用，但并非确诊依据，若HLA-B27阳性，再结合临床症状和影像学表现，更支持强直性脊柱炎的诊断。
二、非药物治疗
1.运动锻炼
有氧运动：适当进行游泳、慢跑等有氧运动，游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为游泳时身体处于水平位，脊柱所受压力较小，且能最大程度地活动脊柱和髋关节，有助于维持脊柱的灵活性和胸廓的活动度。慢跑时应注意选择合适的场地和鞋具，避免过度劳累。
体式锻炼：练习瑜伽中的一些针对脊柱伸展和灵活性的体式，如猫牛式等，有助于增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱活动度。但要在专业瑜伽教练指导下进行，避免因体式不当导致脊柱损伤。
2.姿势调整：日常生活中要保持正确的坐姿和站姿，坐着时应保持腰部挺直，椅子选择有良好腰部支撑的；站立时要抬头、挺胸、收腹，避免弯腰驼背。对于长期伏案工作的人群，要定时改变姿势，活动身体，减轻脊柱压力。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如塞来昔布等，这类药物可以缓解疼痛和炎症，改善患者的症状。但要注意其可能存在的胃肠道不良反应，对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期且有中轴关节受累的患者。使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等，因为这类药物可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响。
3.生物制剂：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能有效控制炎症，但使用前需要进行严格的筛查，排除感染等禁忌证，并且使用过程中要密切监测感染等不良反应。
四、手术治疗
1.手术指征：当患者出现严重的脊柱畸形，影响生活质量和心肺功能时，可考虑手术治疗。例如，脊柱严重驼背畸形导致平视困难、心肺功能受限时，可进行脊柱矫形手术。
2.手术风险与预后：手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。术后需要进行长期的康复训练，以巩固手术效果，改善脊柱功能和生活质量，但术后仍有复发畸形的可能，患者需要有合理的预期。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但一旦发病，需要更加谨慎地选择治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，药物的使用需要特别注意，尽量优先选择非药物治疗方法，如合适的运动锻炼等。在使用药物时，要密切关注药物对生长发育的影响，定期监测身高、骨龄等指标。
2.老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要综合考虑基础疾病情况来选择药物。例如，使用非甾体抗炎药时，要更关注胃肠道和心血管的不良反应，可选择对胃肠道和心血管影响相对较小的药物，并密切监测相关指标。同时，老年患者的康复训练要更加温和，避免过度运动导致损伤。
