肾上腺肿瘤症状因肿瘤性质、大小及是否侵犯周围组织存在差异，主要分为三类：激素分泌异常相关症状、局部压迫与侵犯症状、转移症状，特殊人群（如儿童、老年患者、女性高血压患者）症状具有不同特点。
一、激素分泌异常相关症状
1. 儿茶酚胺分泌过多症状：嗜铬细胞瘤患者常表现为阵发性高血压，发作时伴随剧烈头痛、心悸、出汗等交感神经兴奋症状，血压可骤升至200/120 mmHg以上，诱因包括情绪波动、体位改变或按压肿瘤部位；部分患者因长期未控制血压出现心脑血管并发症（如脑出血、心肌梗死）。
2. 糖皮质激素分泌过多症状：库欣综合征患者典型表现为向心性肥胖（腹部脂肪堆积为主，四肢相对纤细）、满月脸（面部圆润）、多血质面容（皮肤红润）、紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹），儿童患者可伴随生长发育迟缓、青春期提前；部分患者因血糖升高出现糖耐量异常或糖尿病，骨质疏松发生率增加（年骨密度流失率约2%~5%）。
3. 盐皮质激素分泌过多症状：醛固酮增多症患者以持续性高血压为主要表现，血压控制难度大（常规降压药效果差），伴随低血钾症状（肌肉无力、肢体麻木，严重时出现周期性瘫痪）、夜尿增多（肾小管浓缩功能受损），老年患者因长期低钾可诱发心律失常（如室性早搏）或肾功能损害（尿蛋白阳性）。
二、局部压迫与侵犯症状
1. 肿瘤体积增大导致的压迫症状：非功能性肾上腺腺瘤或恶性肿瘤增大后（直径>5 cm），可压迫邻近组织：侵犯膈肌引发患侧季肋部疼痛，夜间或体位改变时加重；压迫腰背部神经出现持续性腰背痛（疼痛范围多局限于患侧）；压迫下腔静脉导致下肢水肿（单侧多见）；压迫肾盂输尿管引发肾积水，表现为腰腹部胀痛、排尿困难。
2. 非功能性肿瘤早期症状：多数无功能腺瘤（直径<3 cm）早期无症状，体检（腹部超声、CT）时偶然发现；肿瘤破裂或出血时出现急性腹痛（突发剧烈疼痛伴血压下降），需紧急手术。
三、转移相关症状
1. 骨转移症状：肾上腺皮质癌（约占肾上腺恶性肿瘤10%）易发生骨转移，多见于脊柱、骨盆（占骨转移灶70%），表现为转移部位疼痛（夜间加重，活动后加剧）、活动受限，严重时出现病理性骨折（椎体压缩性骨折可致瘫痪）。
2. 内脏转移症状：肝转移表现为右上腹隐痛、肝区肿大（超声可发现占位）、肝功能异常（转氨酶升高）；肺转移出现咳嗽、咯血（痰中带血）、胸闷，严重时引发胸腔积液（单侧多见）。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童肾上腺肿瘤：以神经母细胞瘤为主（占儿童恶性肿瘤15%），多见于婴幼儿（<5岁），典型症状为腹部无痛性肿块（家长偶然发现，质地硬、活动度差）、腹胀、体重下降（月均减重>5%）、贫血（血红蛋白<100 g/L）；部分肿瘤分泌儿茶酚胺类似物，表现为阵发性高血压（血压波动>50/30 mmHg），因肿瘤进展快，30%患儿早期出现骨转移（以颅骨、长骨为主）。
2. 老年患者症状：老年肾上腺肿瘤（>60岁）中非功能性肿瘤占比高（约60%），因早期无症状常延误诊断；合并高血压、糖尿病者，原发病症状（如高血压头晕、糖尿病口渴）掩盖肿瘤症状，仅在排查病因（如肾上腺CT）时发现；若为恶性肿瘤，表现为进行性消瘦（6个月内体重下降>10%）、食欲减退、乏力，肿瘤压迫邻近器官（如十二指肠）时出现恶心呕吐。
3. 女性患者症状：分泌雌激素或雄激素的肿瘤可致月经紊乱（闭经、月经稀发）、多毛症（面部、胸背部毛发增多）、痤疮（皮质溢出增加），部分患者因雄激素升高出现声音变粗（喉结突出），长期内分泌紊乱可诱发胰岛素抵抗（空腹血糖>6.1 mmol/L）。
4. 高血压患者筛查：难治性高血压（3种以上降压药联用仍未达标）需排查肾上腺肿瘤，约5%~10%此类患者为肾上腺腺瘤所致（如醛固酮瘤），发作时血压骤升伴头痛、心悸，发作间期血压波动大（收缩压波动>40 mmHg），此类患者需行肾上腺CT增强扫描明确诊断。
