羊水少通过超声检查判断,分孕周小伴胎儿畸形和孕周大胎儿情况良好两种情况处理,不同人群有特殊注意事项,且会对胎儿和分娩带来不良后果,如胎儿肺发育不良、肢体畸形、宫内窘迫,分娩时胎儿窘迫发生率增加、难产风险提高等。
一、羊水少的判断方法
通过超声检查来判断羊水少,妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,羊水指数(AFI)≤5cm为羊水过少,其中AFI是指孕妇平卧,以脐为中心,分为4个象限,分别测量每个象限羊水最大暗区垂直深度,四者之和即为羊水指数。
二、羊水少的处理措施
(一)孕周小且胎儿有畸形的情况
如果孕周较小且经检查胎儿存在严重畸形,多建议终止妊娠,可根据具体情况选择引产等方式。
(二)孕周大且胎儿情况良好的情况
1.一般处理
增加补液量:孕妇应适当增加饮水量,通过多喝水来补充身体水分,进而增加羊水的来源,一般建议每天保证足够的水分摄入,可分多次饮用,每次饮用适量的水,比如每次饮用200-300ml左右,每天饮用6-8次。
左侧卧位休息:孕妇采取左侧卧位休息,这样可以改善子宫胎盘的血液循环,有利于胎儿的血液供应,也有助于羊水的循环相关方面的改善。
2.胎心监护监测:需要加强胎心监护,密切观察胎儿在宫内的情况,因为羊水少可能会导致胎儿缺氧等情况,通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在宫内窘迫等异常情况。一般每天进行2-3次胎心监护,每次监护时间约20-30分钟。
3.羊膜腔灌注:对于一些孕周较大、羊水过少且胎心监护等有异常表现的情况,可能会考虑羊膜腔灌注术,通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水来增加羊水量,但该操作需要严格掌握适应证和操作规范。
三、不同人群羊水少的特殊情况及注意事项
(一)孕妇年龄因素
1.高龄孕妇:高龄孕妇出现羊水少的情况需要更加谨慎处理。高龄孕妇本身发生胎儿异常的风险相对较高,所以在发现羊水少后,更要密切监测胎儿的各项指标,如通过超声检查密切观察胎儿的生长发育情况、结构等,同时加强胎心监护的频率。因为高龄孕妇的身体机能相对下降,胎盘功能可能也会有所减退,这会进一步影响羊水的状况以及胎儿在宫内的环境。
2.年轻孕妇:年轻孕妇相对来说身体状况较好,但也不能忽视羊水少的情况。需要按照正常的处理流程进行监测和处理,同时要注意保持良好的心态,过度焦虑可能会对孕期产生不良影响。年轻孕妇在日常生活中要注意合理安排生活方式,保证充足的休息和营养摄入。
(二)有特殊病史的孕妇
1.有妊娠期高血压病史的孕妇:这类孕妇出现羊水少的情况,需要同时关注血压情况以及胎儿的状况。因为妊娠期高血压可能会影响胎盘的血流灌注,进而影响羊水的生成。在处理羊水少时,要更加注重对血压的控制以及胎儿宫内情况的监测,可能需要更频繁地进行产检项目,如增加超声检查的次数来观察羊水变化以及胎儿生长情况等。
2.有糖尿病病史的孕妇:患有糖尿病的孕妇如果出现羊水少,需要关注血糖控制情况。高血糖可能会影响胎儿的代谢等情况,进而与羊水少相关联。要在控制血糖的基础上处理羊水少的问题,严格按照糖尿病孕期管理的要求来进行,同时对于羊水少的处理要综合考虑血糖、胎儿等多方面因素。
四、羊水少可能带来的不良后果
(一)对胎儿的影响
1.肺发育不良:在妊娠中晚期,羊水是胎儿肺发育的重要环境,羊水少会导致胎儿肺发育受限,出生后可能出现新生儿呼吸窘迫综合征等肺部相关疾病,影响胎儿的呼吸功能。
2.胎儿肢体畸形:羊水过少时,子宫壁容易紧裹胎儿,可能会导致胎儿肢体与子宫壁相连,引起胎儿肢体畸形等情况。
3.胎儿宫内窘迫:羊水少会使子宫内的缓冲空间减小,胎儿在宫内活动时容易受到限制,而且羊水少可能会影响胎盘的血流灌注,导致胎儿缺氧,出现胎儿宫内窘迫,表现为胎心异常等情况。
(二)对分娩的影响
羊水少可能会导致分娩过程中胎儿窘迫的发生率增加,同时也可能会增加难产的风险,比如导致产程延长等情况,因为羊水少会影响子宫收缩的协调性以及胎儿的下降等。



