鼻咽癌治疗方法包括放射治疗（首选，适用于各期，早期单纯放疗可获好效，中晚期联合化疗等综合治疗）、化学治疗（分诱导化疗用于局部晚期、同期放化疗增强放疗效果、辅助化疗用于放疗后有高危因素者）、手术治疗（适应证窄，适用于放疗后复发残留局限性病灶或少数早期无颈淋巴结转移者，术式有鼻咽原发灶切除术和颈部淋巴结清扫术）、靶向治疗（单克隆抗体类如尼妥珠单抗联合放疗有疗效，小分子靶向药物尚在探索），还有特殊人群（儿童、老年、孕妇）治疗需考虑各自特点及注意事项。
一、放射治疗
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。适用于各期鼻咽癌。早期鼻咽癌通过单纯放射治疗可取得较好疗效，中晚期鼻咽癌则采用放射治疗联合化疗等综合治疗模式。放射治疗可通过高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长和转移。对于一些因身体原因不能手术或不愿手术的患者，放射治疗是重要的治疗手段。
二、化学治疗
1.诱导化疗
常用于局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ期），在放射治疗前使用化疗，可使肿瘤缩小，提高放射治疗的敏感性，还能消灭亚临床转移灶。例如，可使用铂类联合5-氟尿嘧啶等药物组成化疗方案，多项临床研究表明诱导化疗能够改善局部晚期鼻咽癌患者的预后，提高无进展生存期和总生存期等。
2.同期放化疗
在放射治疗期间同步进行化疗，增强放射治疗的效果。一般采用铂类为基础的化疗方案，如顺铂等，能够提高肿瘤的局部控制率和患者的生存率。相比于单纯放射治疗，同期放化疗可以使局部复发率降低，总生存时间延长。
3.辅助化疗
对于放射治疗后有残存病灶或局部复发、远处转移高危因素的患者，可考虑辅助化疗。辅助化疗可以进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶，提高治愈率。
三、手术治疗
1.适应证
鼻咽癌手术治疗适应证较窄，主要适用于以下情况：①放疗后局部复发或残留的局限性病灶，可考虑手术切除；②少数早期鼻咽癌（如T1期病变），病变局限且无颈部淋巴结转移，可行手术治疗，如鼻咽原发灶切除术，同时进行颈部淋巴结清扫术。但总体来说，鼻咽癌以放射治疗为主，手术治疗不是主要的根治性治疗手段。
2.手术方式
鼻咽原发灶切除术可采用经鼻内镜或开放性手术入路，根据肿瘤范围切除相应的鼻咽组织。颈部淋巴结清扫术包括根治性颈淋巴结清扫术、改良根治性颈淋巴结清扫术等，根据颈部淋巴结转移情况选择合适的清扫方式。
四、靶向治疗
1.单克隆抗体类靶向药物
例如尼妥珠单抗，它是针对表皮生长因子受体（EGFR）的人源化单克隆抗体。对于EGFR表达阳性的鼻咽癌患者，尼妥珠单抗联合放射治疗可提高局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效，延长无进展生存期。多项临床研究显示，尼妥珠单抗联合放化疗能够改善患者的生存结局，尤其是在EGFR高表达的患者中效果更为显著。
2.小分子靶向药物
一些针对肿瘤细胞信号传导通路的小分子靶向药物也在鼻咽癌的研究中，如针对血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的药物等，但目前临床应用相对较少，还在进一步的研究和探索阶段。
特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童鼻咽癌相对少见，但治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点。放射治疗时要精确设计照射野，避免对儿童的生长板、甲状腺等重要组织器官造成过度照射，影响儿童的正常生长发育。化疗时要选择对儿童毒副作用相对较小且适合儿童代谢特点的化疗药物，密切监测儿童的生长、造血功能等指标，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，更容易出现药物相关的不良反应。
2.老年患者
老年鼻咽癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。放射治疗时要根据老年患者的耐受情况适当调整放射治疗的剂量和分割方式，减少放射治疗相关的不良反应，如放射性肺炎、放射性食管炎等的发生。化疗时要谨慎选择化疗方案，避免使用对老年患者肝肾功能损害较大的药物，密切观察老年患者对化疗的耐受性，及时处理可能出现的化疗相关不良反应。
3.孕妇患者
孕妇患鼻咽癌时治疗较为棘手，因为放射治疗和化疗可能会对胎儿造成严重的不良影响，如胎儿畸形、流产等。一般来说，孕妇鼻咽癌患者应优先考虑在妊娠中期（4-6个月）等相对安全的时期，在充分评估胎儿风险的情况下，谨慎选择治疗方案，可能先采取保守的支持治疗等，待分娩后再进行规范的抗肿瘤治疗，但需与患者及家属充分沟通治疗的利弊。
