新生儿肺动脉高压是新生儿时期肺动脉压力异常升高的病理状态，病因与肺部疾病、心脏疾病及宫内缺氧等有关，有一般表现、循环系统表现，可通过超声心动图等诊断，治疗包括一般支持、药物及ECMO等，预后与多种因素相关，可通过孕期保健和新生儿出生后护理预防。
一、定义
新生儿肺动脉高压是指新生儿时期肺动脉压力异常升高的一种病理生理状态，正常情况下胎儿出生后肺循环阻力下降，肺动脉压力降低，若持续存在肺循环阻力增高，肺动脉压力超过体循环压力，就会发生新生儿肺动脉高压。
二、病因
1.肺部疾病相关
胎粪吸入综合征：胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，引起气道梗阻、肺内炎症及肺不张等，导致肺顺应性降低，肺血管阻力增加，进而引发肺动脉高压。例如，有研究表明胎粪吸入综合征患儿中约一定比例会出现肺动脉高压。
呼吸窘迫综合征：早产儿肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷、通气不足，引起低氧血症和酸中毒，使肺血管收缩，肺动脉压力升高。
先天性肺部畸形：如先天性肺叶气肿等，影响肺的正常通气和换气功能，促使肺动脉高压形成。
2.心脏疾病相关
先天性心脏病：某些复杂先天性心脏病，如完全性大动脉转位、三尖瓣闭锁等，由于心脏结构异常，导致肺循环血流异常，肺血管阻力增加，引发肺动脉高压。
3.其他因素
宫内缺氧：母亲在孕期有妊娠高血压、胎盘功能不全等情况，可导致胎儿宫内缺氧，影响胎儿肺血管的发育，出生后易发生肺动脉高压。
三、临床表现
1.一般表现
患儿可能出现呼吸急促、发绀等表现，呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，口唇、甲床等部位发绀。
还可能有喂养困难，体重增长缓慢，因为肺部循环异常影响了全身的氧供和营养物质的运输。
2.循环系统表现
可出现心率加快，严重时可出现心力衰竭的表现，如肝脏肿大、外周水肿等。
四、诊断方法
1.超声心动图
是诊断新生儿肺动脉高压的重要检查方法。可以通过测量肺动脉收缩压等指标来评估肺动脉压力情况，例如通过三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压。
2.血气分析
可发现低氧血症、酸中毒等情况，低氧血症表现为血氧分压降低，酸中毒时pH值降低，碳酸氢根等指标异常。
3.胸部X线
能观察肺部的病变情况，如是否有胎粪吸入、肺纹理改变等，辅助判断肺动脉高压的病因。
五、治疗原则
1.一般支持治疗
氧疗：通过给氧纠正低氧血症，维持血氧饱和度在合适范围，一般维持在0.90-0.95之间，根据患儿情况调整吸氧浓度和方式。
维持内环境稳定：纠正酸中毒和电解质紊乱，维持合适的酸碱平衡和电解质水平，为机体正常的生理功能提供保障。
2.药物治疗相关
血管扩张剂：如前列环素类似物等，可扩张肺血管，降低肺动脉压力，但需严格根据患儿情况使用，注意药物可能带来的不良反应。
3.体外膜肺氧合（ECMO）
对于严重的新生儿肺动脉高压患儿，当常规治疗无效时，ECMO是一种有效的治疗手段，它可以部分替代肺和心脏的功能，为患儿的肺修复等争取时间，但ECMO有一定的并发症风险，如出血、感染等。
六、预后及影响因素
1.预后情况
新生儿肺动脉高压的预后与病因、病情严重程度等相关。如果能及时明确病因并给予有效的治疗，部分患儿预后较好；但如果病情严重，出现多器官功能损害等情况，预后较差。例如，胎粪吸入综合征导致的肺动脉高压，若早期得到有效治疗，部分患儿可恢复，而复杂先天性心脏病相关的肺动脉高压预后相对更差。
2.影响因素
病因：不同病因引起的肺动脉高压预后不同，肺部疾病相对较轻且能及时解除病因的患儿预后较好，而由复杂先天性心脏病等引起的预后相对不佳。
治疗时机：早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要，延误治疗会增加并发症的发生风险，影响预后。
患儿自身情况：如胎龄、出生体重等，早产儿、低出生体重儿相对足月儿、正常出生体重儿预后可能更差，因为其各器官发育更不成熟，对疾病的耐受能力更弱。
七、预防措施
1.孕期保健
母亲孕期要定期产检，及时发现和处理妊娠高血压、胎盘功能不全等问题，避免胎儿宫内缺氧。注意合理营养，保持良好的生活方式，减少接触有害物质等，保障胎儿正常发育，降低胎儿出现肺部及心脏等发育异常的风险，从而减少新生儿肺动脉高压的发生。
2.新生儿出生后护理
对于早产儿等高危新生儿，要加强呼吸监测，及时发现呼吸窘迫等情况并尽早干预，减少胎粪吸入等不良因素对新生儿肺部的影响，降低肺动脉高压的发生几率。
