针对心绞痛患者需从病情观察（包括疼痛、生命体征）、休息与活动护理（发作时及缓解期）、心理护理（情绪安抚与创造舒适环境）、饮食护理（遵循低盐低脂低胆固醇等原则）、用药护理（观察药物反应与过敏史等）、健康指导（疾病知识教育与复诊指导）等方面进行护理，以保障患者健康，缓解病情相关不适与风险。
一、病情观察
1.疼痛观察
对于心绞痛患者，需密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。一般心绞痛疼痛位于胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢内侧等，性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等。例如，稳定型心绞痛疼痛持续时间多为3-5分钟，一般不超过15分钟，若疼痛持续时间超过20分钟，要警惕心肌梗死的可能。不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年患者可能疼痛症状不典型，女性患者心绞痛有时可能表现为上腹部不适等。
观察患者在活动、情绪激动等诱因下疼痛是否发作及发作情况，因为这些因素是诱发心绞痛的常见原因，如患者在剧烈运动后出现疼痛，应及时记录相关情况。
2.生命体征观察
监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。心绞痛发作时，心率可能增快，血压可升高或降低；呼吸可能会增快以满足机体对氧的需求。对于有基础心血管疾病病史的患者，生命体征的微小变化都可能提示病情变化，例如高血压患者在心绞痛发作时血压波动可能较大，需要密切关注并记录。
二、休息与活动护理
1.发作时护理
当患者心绞痛发作时，应立即让患者停止活动，坐下或卧床休息。这是因为活动会增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧。对于老年患者，要缓慢协助其躺下，避免因体位突然改变导致摔倒等意外情况。
2.缓解期护理
根据患者的病情和心功能情况制定活动计划。一般来说，心功能Ⅰ级的患者可以正常活动，但要避免剧烈运动；心功能Ⅱ级的患者可适当从事轻体力工作，活动时应注意循序渐进；心功能Ⅲ级的患者以卧床休息为主，可做床上活动；心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息。不同年龄患者活动能力不同，老年患者活动量更要严格控制，避免过度劳累。例如，年轻的心绞痛患者病情稳定时可进行适量的有氧运动，如散步，但要注意控制速度和时间，而老年患者散步时间一般控制在15-20分钟左右，且要在平坦、安全的环境下进行。
三、心理护理
1.情绪安抚
心绞痛患者常因疾病反复发作而产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪又可能诱发心绞痛发作。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态。对于不同年龄患者，沟通方式要适当调整，比如对老年患者要耐心、温和地交流，用通俗易懂的语言向其解释病情，减轻其焦虑情绪；对年轻患者可通过讲解疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。
为患者创造安静、舒适的病房环境，减少不良刺激，有助于患者保持稳定的情绪。例如，保持病房温度适宜、光线柔和，减少探视人员等。
四、饮食护理
1.饮食原则
指导患者遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食原则。每日食盐摄入量应控制在6g以下，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。对于合并高血压的心绞痛患者，更要严格限制盐的摄入。不同年龄患者饮食特点有所不同，老年患者消化功能相对较弱，饮食要易于消化，可适当增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，因为便秘时用力排便会增加心脏负担，诱发心绞痛。
控制总热量摄入，保持合适的体重。对于肥胖的心绞痛患者，要通过饮食控制和适当运动来减轻体重，降低心脏负担。
五、用药护理
1.药物观察
告知患者按时服用抗心绞痛药物，如硝酸酯类药物等。在患者服用硝酸酯类药物时，要观察其不良反应，如头痛、面色潮红等，一般用药后这些症状可逐渐缓解。但如果头痛持续不缓解或加重，要及时报告医生。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者可能对药物不良反应更敏感，需密切关注。
了解患者是否有药物过敏史等情况，避免使用禁忌药物。例如，对硝酸酯类药物过敏的患者不能使用此类药物，在为患者用药前要仔细询问相关病史。
六、健康指导
1.疾病知识教育
向患者及家属讲解心绞痛的相关知识，包括病因、诱发因素、治疗方法等。让患者了解避免劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素的重要性。不同文化程度的患者接受知识的方式不同，对于文化程度较低的患者，可采用图文结合等方式进行讲解。
指导患者识别心绞痛发作的先兆表现，如胸闷、心悸等不适，以便在发作时能及时采取有效措施。
2.复诊指导
告知患者定期复诊的重要性，一般建议患者每隔1-2个月复诊一次，复查心电图、血脂、血糖等相关指标，了解病情变化，调整治疗方案。对于老年患者，要提醒其家属陪同复诊，确保患者能按时进行检查和治疗。
