强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗，一般治疗有运动锻炼（包括深呼吸、颈椎腰椎及肢体运动等）和生活方式调整（保持正确姿势、戒烟）；药物治疗有非甾体抗炎药可改善疼痛等症状、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶及生物制剂（有严格适应证禁忌证）；外科治疗针对严重关节畸形影响生活质量的情况，术后需根据年龄等调整康复训练。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动对于强直性脊柱炎患者至关重要。运动可以保持脊柱的灵活性、维持胸廓活动度、防止或减轻脊柱和关节的畸形。例如，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，因为水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，同时在游泳过程中脊柱能得到较好的伸展锻炼，不同年龄、性别的患者都可根据自身情况选择合适的游泳姿势进行锻炼。对于儿童患者，在家长的陪同下进行适合其体能的水中活动，能在不增加关节过多负荷的情况下达到锻炼目的；而老年患者则可选择较平缓的游泳动作来进行锻炼。
具体运动：包括深呼吸、颈椎运动、腰椎运动、肢体运动等。深呼吸可维持胸廓最大的活动度，每天可早晚各进行一次，每次10-15分钟；颈椎运动可将头颈部向前后左右各个方向活动，活动到最大范围，每次5-10分钟；腰椎运动可每天做腰部前屈、后仰、侧弯及左右旋转运动，每次10分钟左右；肢体运动可进行髋关节的屈伸等运动。
2.生活方式调整
姿势：无论处于站立、坐姿还是卧位，都应保持正确姿势。站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位时应保持脊柱挺直，椅子要有良好的腰部支撑；卧位时应睡硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在一条直线上。对于有不同年龄、性别的患者，都需注意这些姿势要求，比如儿童患者在学习和休息时家长要注意督促其保持正确坐姿和睡姿，防止脊柱发育受到不良影响；女性患者在孕期和产后更要注意保持正确姿势，避免加重脊柱负担；老年患者由于身体机能下降，更需家人协助提醒保持正确姿势。
戒烟：吸烟会加重强直性脊柱炎患者的病情，因为烟草中的有害物质会影响免疫系统和血管功能等。所有患者都应尽量戒烟，包括不同年龄、性别的患者，对于有吸烟史的患者，应积极采取措施戒烟，如逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：这类药物可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛等症状。例如，布洛芬等非甾体抗炎药能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。不同年龄的患者使用时需注意药物的剂量和可能的不良反应，儿童患者由于肝肾功能发育不完全，使用时更要谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量；老年患者可能存在肝肾功能减退或有其他基础疾病，使用时需密切监测肝肾功能等指标。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如柳氮磺吡啶：适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，特别是有外周关节受累的患者。它可以延缓病情进展，减少关节破坏。对于不同年龄、性别的患者，使用时都需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为该药物可能会引起血液系统和肝肾功能的不良反应。比如儿童患者使用时要更频繁地监测相关指标，老年患者也要根据自身情况适当调整监测频率。
生物制剂：对于病情较为严重、常规治疗效果不佳的患者可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等。生物制剂能针对性地抑制炎症因子，起效较快，能显著改善患者的症状和预后。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情进行评估后使用。不同年龄的患者使用生物制剂时，要考虑其生长发育情况（儿童患者）或身体的耐受性及基础健康状况（老年患者）等因素，比如儿童患者使用生物制剂可能会对其免疫系统和生长发育产生一定影响，需要在医生的严密监测下使用。
三、外科治疗
1.手术指征
当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形，影响生活质量，如脊柱严重弯曲、髋关节强直等情况时，可考虑外科手术治疗。例如，髋关节强直导致行走困难的患者，可根据具体情况选择髋关节置换术；脊柱严重畸形影响心肺功能等重要脏器功能时，可考虑脊柱矫形手术。不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者由于骨骼仍在发育，手术需要更加谨慎评估；老年患者可能存在基础疾病较多等情况，手术前需要进行全面的身体评估以确保手术安全。
2.术后注意事项
术后患者需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复。康复训练的强度和方式要根据患者的年龄、身体状况等进行调整。儿童患者术后康复训练要在医生和康复治疗师的指导下，循序渐进地进行，避免过度训练影响骨骼发育；老年患者术后康复训练要注意避免加重身体负担，同时要加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
