心绞痛的检查方法包括心电图检查（含静息心电图、心电图负荷试验）、超声心动图（含常规超声心动图、负荷超声心动图）、冠状动脉造影（为诊断“金标准”）及其他检查（含心肌核素检查、血液检查），不同检查有各自特点及适用人群等，如静息心电图可发现部分心肌缺血情况，冠状动脉造影能清晰显示冠状动脉病变，心肌核素检查可显示心肌缺血部位范围等，血液检查可助于鉴别心梗及了解动脉粥样硬化相关指标等。
一、心电图检查
1.静息心电图：是诊断心绞痛最常用的方法，约有半数患者在静息时心电图正常，也可能有非特异性ST段和T波异常等。心绞痛发作时，可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，常见ST段压低≥0.1mV，发作缓解后ST段恢复。对于有典型心绞痛症状但静息心电图正常的患者，可考虑进行动态心电图监测，它能连续记录24-48小时心电图，提高缺血性ST-T改变的检出率，有助于发现无症状心肌缺血。不同年龄人群中心电图表现可能有差异，老年人由于心脏结构和功能的生理性改变，心电图改变可能不典型，但仍需结合临床症状判断。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，心电图改变可能与基础疾病导致的心肌损害相关。
2.心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。运动负荷试验是让患者在跑步机或活动平板上运动，根据运动时的心率、心电图变化及患者症状来判断是否存在心肌缺血。药物负荷试验则是使用药物（如双嘧达莫、腺苷等）增加心脏负荷，观察心电图变化。运动负荷试验适用于症状不典型但怀疑心绞痛的患者，一般来说，运动中出现典型心绞痛，心电图出现ST段压低≥0.1mV为阳性结果。但对于老年人、有严重心律失常、心力衰竭等情况的患者，运动负荷试验需谨慎评估，因为可能存在风险。有严重心肺疾病的患者进行负荷试验时要充分考虑其心肺功能状态，避免加重病情。
二、超声心动图
1.常规超声心动图：可观察心脏结构和运动情况，部分心绞痛患者在发作时可出现节段性室壁运动异常，如运动减弱、消失或反向运动等。通过测量左心室射血分数等指标，评估心脏整体功能。不同年龄人群心脏结构和功能有差异，儿童心脏结构处于发育阶段，而成人随着年龄增长心脏结构和功能会有生理性变化。有心肌病、先天性心脏病等基础病史的患者，超声心动图表现会有相应特征，可帮助鉴别诊断心绞痛是否由心脏结构异常引起。
2.负荷超声心动图：与心电图负荷试验类似，分为运动负荷超声心动图和药物负荷超声心动图。通过增加心脏负荷，观察室壁运动变化来判断心肌缺血情况。对于静息超声心动图正常但怀疑心绞痛的患者，负荷超声心动图有助于发现心肌缺血区域。在特殊人群中，如孕妇进行负荷超声心动图检查时，要充分考虑胎儿安全，选择合适的检查方式和药物（如果有药物负荷的话）。
三、冠状动脉造影
1.检查原理：是诊断心绞痛的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线显影，可清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。它能明确冠状动脉病变情况，对于考虑进行血运重建治疗（如冠状动脉搭桥术或冠状动脉介入治疗）的患者，冠状动脉造影是必要的检查。
2.适用人群：对于药物治疗效果不佳，心绞痛症状严重，或存在高危因素（如多支血管病变、左主干病变等）的患者，一般需要进行冠状动脉造影检查。不同年龄患者进行冠状动脉造影的风险有所不同，老年人血管迂曲、钙化等情况较多，增加了操作难度和风险；儿童很少出现冠状动脉粥样硬化性心绞痛，除非有先天性冠状动脉异常等特殊情况才会考虑该检查。有肾功能不全病史的患者进行冠状动脉造影时，要注意对比剂对肾功能的影响，提前做好水化等准备措施。
四、其他检查
1.心肌核素检查：如单光子发射计算机断层成像（SPECT）心肌灌注显像，可显示心肌缺血的部位和范围。静息状态下心肌灌注显像正常的患者，可进行负荷心肌灌注显像，诱发心肌缺血，从而诊断心绞痛。对于不能进行运动负荷试验的患者（如严重关节疾病无法运动），心肌核素检查是一种替代方法。在儿童中，心肌核素检查应用相对较少，主要用于怀疑有心肌代谢异常等特殊情况。有甲状腺疾病病史的患者，使用含碘的核素制剂时要谨慎，因为可能会诱发甲状腺功能亢进危象等。
2.血液检查：包括心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等），一般情况下心绞痛发作时心肌损伤标志物正常，若心肌损伤标志物升高提示可能发生了心肌梗死，需与心绞痛鉴别。此外，还可检查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，这些指标异常与动脉粥样硬化相关，而动脉粥样硬化是冠心病（心绞痛是冠心病的常见类型）的重要病因。对于糖尿病患者，血糖水平的监测和控制对于预防和治疗心绞痛相关的心血管病变非常重要，要定期监测血糖，将血糖控制在合理范围内。
