风湿病治疗包括一般治疗如急性发作期充分休息缓解期适当低强度活动及物理治疗如热敷超短波红外线等药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意胃肠道等不良反应改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤需监测血常规肝功能等糖皮质激素抗炎但长期用有不良反应生物制剂针对性强但可能增感染风险手术治疗有关节置换术用于严重关节畸形功能丧失者及滑膜切除术用于滑膜增生明显药物治疗不佳者手术有风险需评估全身状况等。
一、一般治疗
1.休息与活动
在风湿病急性发作期，患者需要充分休息，以减轻关节等病变部位的负担，防止病情进一步加重。例如类风湿关节炎急性发作时，关节肿胀疼痛明显，休息可以减少炎症部位的刺激。而在病情缓解期，应根据自身情况进行适当的活动，如散步、游泳等低强度运动，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止关节损伤。对于儿童风湿病患者，如幼年特发性关节炎，合理的休息与适当的康复活动能在保证身体恢复的同时，不影响其正常生长发育。
活动时要注意循序渐进，根据自己的体能和病情调整活动量。比如游泳是一种对关节负担较小的运动，适合大多数风湿病患者，特别是关节受累的患者，它可以在水中利用浮力减轻关节压力，同时锻炼肌肉。
2.物理治疗
热敷是常用的物理治疗方法之一，对于缓解关节疼痛、肌肉痉挛有一定帮助。例如骨关节炎患者，关节疼痛时用温热的毛巾热敷关节部位，可促进局部血液循环，减轻疼痛症状。超短波、红外线等理疗方法也可应用，超短波治疗能改善局部血液循环，促进炎症消退；红外线理疗可以增加局部组织的温度，缓解肌肉紧张。对于老年风湿病患者，物理治疗相对更安全，但要注意温度和时间的控制，避免烫伤皮肤。儿童风湿病患者进行物理治疗时，要选择合适的剂量和方法，确保安全有效。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛、退热的作用，常用于缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，它可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。但非甾体抗炎药可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡病史的患者，使用时需要谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易出现不良反应。儿童使用非甾体抗炎药需严格按照体重等计算合适剂量，避免过量使用导致不良反应。
2.改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤，是类风湿关节炎等风湿病常用的药物。它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻止嘌呤核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。甲氨蝶呤需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。对于女性患者，使用甲氨蝶呤期间需要注意避孕，因为它可能会导致胎儿畸形。老年患者使用时也要密切关注肝肾功能和血常规的变化。儿童使用改善病情抗风湿药时，要根据年龄、体重等调整剂量，并且要密切观察药物的不良反应。
3.糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，在风湿病治疗中应用广泛。例如泼尼松，可用于控制风湿病的炎症反应。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于长期使用糖皮质激素的患者，需要补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松，同时要监测血糖、血压等指标。老年患者使用糖皮质激素时，更容易出现骨质疏松等问题，要加强骨密度监测。儿童使用糖皮质激素需谨慎，因为可能会影响生长发育，要严格掌握适应证和剂量。
4.生物制剂
是近年来治疗风湿病的新进展，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂针对性地作用于免疫系统的特定靶点，能更精准地控制病情。但生物制剂可能会增加感染的风险，使用前需要评估患者的感染情况，如是否有活动性结核等。对于有慢性感染病史的患者，使用生物制剂要非常谨慎。老年患者和儿童使用生物制剂时也需要充分评估风险和收益。
三、手术治疗
1.关节置换术
对于严重关节畸形、功能丧失的风湿病患者，如晚期类风湿关节炎患者出现严重的膝关节畸形，影响行走等功能时，可以考虑关节置换术。通过置换受损关节为人工关节，改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的风险，如感染、人工关节松动等。对于老年患者，手术前要评估其全身状况，如心肺功能等，以确保能够耐受手术。儿童风湿病患者一般较少采用关节置换术，因为儿童关节还在发育中，手术时机和方式需要更加谨慎考虑。
2.滑膜切除术
适用于药物治疗效果不佳、关节滑膜增生明显的风湿病患者，如类风湿关节炎患者滑膜增生严重，影响关节功能时。滑膜切除术可以去除增生的滑膜，减轻炎症反应，缓解症状。但术后也有复发的可能，并且手术会对关节造成一定创伤。对于老年患者，术后要注意伤口的护理和康复，防止感染等并发症。儿童患者进行滑膜切除术时要充分考虑其生长发育的影响，谨慎选择手术时机。
