针对强直性脊柱炎患者需从病情观察、体位与活动护理、心理护理、并发症预防与护理、用药护理等方面进行综合护理，包括观察症状、实验室指标，指导休息与活动体位、功能锻炼，评估并疏导心理，预防肺部及关节畸形并发症，告知患者用药相关注意事项等。
一、病情观察
1.症状观察
对于强直性脊柱炎患者，需密切观察脊柱疼痛、僵硬的程度及发作频率。不同年龄的患者表现可能有所差异，青少年患者可能因生长发育等因素，疼痛程度和发作规律与成年患者不同。例如，年轻患者可能在晨起时脊柱僵硬明显，活动后可稍有缓解，而随着病情进展，僵硬可能持续时间延长。同时要观察关节外表现，如眼部是否出现虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等，这在一些强直性脊柱炎患者中较为常见，尤其在病情活动期。
关注患者的胸廓活动度，通过测量患者深吸气时胸围的增加量来评估。正常情况下，男性深吸气时胸围增加应大于等于3cm，女性应大于等于2.5cm。强直性脊柱炎患者胸廓活动度可能下降，影响呼吸功能，年龄较大或病程较长的患者可能胸廓活动度下降更明显。
2.实验室指标观察
定期监测血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等炎症指标。这些指标升高往往提示病情处于活动期。不同年龄段患者的正常参考值略有不同，一般来说，成年男性血沉正常参考值为0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h；C-反应蛋白正常参考值小于10mg/L。青少年患者的这些指标正常参考值可能与成年人有差异，但总体趋势是病情活动时指标升高。
二、体位与活动护理
1.休息体位
指导患者保持正确的休息体位，睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，保持脊柱的平直。对于儿童患者，要注意选择合适的儿童床，避免使用过软的床垫，防止脊柱畸形加重。仰卧位时可在膝下垫一小枕，使髋关节微屈，以缓解脊柱的压力；侧卧位时应使脊柱保持在一条直线上。
急性期患者应卧床休息，减少活动，以减轻疼痛和炎症。但长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题，所以在疼痛缓解后应逐渐增加活动量。
2.活动指导
鼓励患者进行适当的功能锻炼，如深呼吸、脊柱伸展运动、肢体活动等。深呼吸可保持胸廓的活动度，患者可每天进行多次深呼吸练习，每次深呼吸尽量达到最大气量。脊柱伸展运动包括站立位的脊柱前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动等，每次活动可循序渐进，从少量次数开始，逐渐增加。对于儿童患者，要根据其年龄和身体发育情况选择合适的简单运动，如在家长陪同下进行缓慢的肢体伸展游戏等。
运动时要注意避免过度劳累和剧烈运动，防止关节损伤。活动量应根据患者的病情和耐受程度进行调整，病情活动期以低强度活动为主，病情稳定期可适当增加活动量和强度。
三、心理护理
1.情绪评估与沟通
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病程长，易反复发作，患者往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪。要定期评估患者的心理状态，与患者进行有效的沟通。对于不同年龄的患者，沟通方式应有所不同。对于儿童患者，要通过亲切的交流、游戏等方式了解其心理感受；对于成年患者，可采用耐心倾听、解释病情等方式建立良好的医患关系。
向患者及家属讲解疾病的相关知识，让他们了解疾病是可控制的，通过规范的治疗和护理可以缓解症状，提高生活质量，增强患者战胜疾病的信心。例如，通过展示一些病情控制良好的患者案例，让患者看到疾病是可以得到有效管理的。
四、并发症预防与护理
1.肺部并发症预防
由于强直性脊柱炎患者胸廓活动度下降，易发生肺部感染和肺不张等并发症。指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，鼓励患者深呼吸，增加肺活量。对于年老体弱或病情较重的患者，家属可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。儿童患者因咳嗽反射较弱，更要注意保持呼吸道通畅，家长应帮助儿童定时翻身、拍背，必要时可采用雾化吸入等方式稀释痰液。
保持室内空气新鲜，定期通风换气，减少肺部感染的机会。
2.关节畸形预防
密切观察患者关节畸形的发展情况，指导患者保持正确的姿势，防止关节畸形加重。对于已出现关节畸形的患者，要协助其进行适当的关节功能锻炼，以维持现有关节功能。例如，对于脊柱侧弯的患者，可指导其进行特定的侧弯矫正锻炼，但要注意锻炼的强度和方式，避免加重畸形。儿童患者正处于生长发育阶段，关节畸形的预防更为重要，要及时发现早期的脊柱或肢体姿势异常，采取相应的干预措施，如使用支具等辅助器具来纠正姿势，防止畸形进一步发展。
五、用药护理
1.药物种类与作用
常用药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）等，这类药物可缓解疼痛和炎症。但不同患者对药物的反应可能不同，要关注患者用药后的反应。对于儿童患者，应尽量避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。
告知患者按医嘱用药的重要性，不要自行增减药量或停药。向患者及家属讲解药物可能出现的不良反应，如非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适等，让患者在用药过程中注意观察自身情况，如有不适及时告知医护人员。
