亚急性感染性心内膜炎的治疗原则包括早期足量抗感染、精准靶向用药、兼顾并发症治疗等。
1.早期足量抗感染
疑似或确诊后立即启动抗生素治疗，无需等待细菌培养结果（先经验性用药，再根据药敏试验调整）。抗生素需足量、足疗程（通常4-6周），选择能穿透赘生物、杀灭致病菌的药物，如阿莫西林、头孢克肟，避免剂量不足导致治疗失败或耐药。
2.精准靶向用药
通过血培养、赘生物活检明确致病菌（常见草绿色链球菌、肠球菌等），依据药敏结果调整抗生素方案，确保药物对致病菌敏感。若为真菌性心内膜炎，需选用抗真菌药物（如氟康唑、两性霉素B），疗程更长（6-8周），避免真菌残留。
3.兼顾并发症治疗
针对瓣膜损伤、心力衰竭，给予利尿剂（如呋塞米）改善心功能；若出现栓塞（脑、肾、肺栓塞），需抗凝治疗（如华法林）；合并肾功能不全者，必要时透析支持。
